红眼病会仅在一只眼睛发生吗

红眼病可以仅在一只眼睛发生。急性出血性结膜炎、细菌性结膜炎及部分腺病毒性结膜炎在起病初期常为单侧发病，另一只眼可能在1至3天内因接触传播被累及，也有患者始终局限于单眼。

单侧发病的常见情形

1、急性出血性结膜炎：该病由肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型引起，中国疾病预防控制中心2023年发布的急性出血性结膜炎监测资料显示，约30%至40%的病例在发病初期仅表现为单侧眼红、异物感及结膜下出血，对侧眼可在数日内出现类似表现。

2、细菌性结膜炎：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌是常见致病菌。单侧发病多见于用手揉搓患眼后未清洁双手即触碰健眼，或与患者共用毛巾、脸盆等物品。病情稳定者单侧症状可在局部清洁护理后缓解；若出现大量脓性分泌物，需及时到眼科就诊。

3、腺病毒性结膜炎：腺病毒引起的咽结膜热和流行性角结膜炎，常从一只眼开始，表现为眼红、流泪、畏光。病毒可通过眼分泌物污染的手、毛巾、泳池水传播至对侧眼或他人。

4、单侧发病不等于病情轻微：单侧红眼若伴随视力下降、明显眼痛、畏光流泪加重，需警惕角膜炎、虹膜睫状体炎或急性闭角型青光眼，这些情况不属于普通结膜炎范畴，应尽快由眼科医师评估。

5、传播与防护要点：患者接触患眼后需用流动水和肥皂洗手至少20秒；毛巾、枕巾单独使用并每日煮沸或阳光下暴晒；发病期间避免游泳和进入公共浴池；单眼发病者睡觉时尽量偏向患侧，减少分泌物流向健眼。

需要与单侧红眼区分的情况

• 过敏性结膜炎：多为双眼发病，单侧少见，常伴鼻痒、打喷嚏。
• 干眼症：通常双眼受累，单侧明显者需排查睑板腺功能障碍或面神经问题。
• 结膜下出血：单眼多见，表现为片状鲜红，一般不伴分泌物增多和视力下降。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科2022年发表在《中华眼科杂志》的临床观察指出，在门诊确诊为急性结膜炎的426例患者中，单眼起病者占51.6%，其中约七成在发病后3天内对侧眼出现症状。该数据说明单侧起病并不少见，但多数仍会发展为双眼受累。

核心提示

单眼红眼可见于多种结膜炎，也可提示角膜炎、青光眼等需紧急处理的情况。出现视力下降、剧烈眼痛、恶心呕吐时，不应自行观察，应尽快到眼科就诊。单侧发病者需做好手卫生和物品隔离，降低对侧眼及家庭成员感染风险。

常见问题

是。单眼红眼病同样具有传染性，应隔离毛巾、脸盆等个人物品，避免与家人共用，直至眼红和分泌物完全消失。

会。揉眼后未洗手即触碰健眼，或睡觉时分泌物流向对侧，均可使另一只眼在数日内被感染，需注意手卫生和睡姿。

应立即到眼科就诊。视力下降提示可能累及角膜或眼内结构，不属于普通结膜炎表现，需裂隙灯等检查明确病因。

急性期眼红、肿胀明显时可用清洁毛巾冷敷缓解不适；分泌物较多时先用生理盐水棉签清洁睑缘，再根据眼科医师建议处理。

病毒性结膜炎通常7至14天缓解，细菌性结膜炎在有效清洁护理下约5至7天好转。若超过两周未缓解或加重，需复诊排查其他病因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性出血性结膜炎监测资料. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2022.

[3] 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科. 急性结膜炎单眼起病临床观察. 中华眼科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 法定传染病诊断标准（急性出血性结膜炎）. 北京: 中国标准出版社.