里葆多是什么药

里葆多是盐酸多柔比星脂质体注射液的商品名，属于蒽环类抗肿瘤药物的脂质体制剂，临床用于部分恶性肿瘤的化疗，须由肿瘤专科医师在医疗机构内处方使用。

盐酸多柔比星脂质体制剂的基本属性

1、药物类别：该药属于蒽环类细胞毒性抗肿瘤药。多柔比星通过嵌入肿瘤细胞DNA碱基对之间，抑制拓扑异构酶Ⅱ活性，阻断核酸合成，从而抑制肿瘤细胞增殖。脂质体包裹后，药物在体内的分布特征发生改变。

2、剂型特征：普通盐酸多柔比星为冻干粉针或注射液，而里葆多为聚乙二醇化脂质体注射液。聚乙二醇修饰可减少网状内皮系统对脂质体的摄取，延长药物在血液循环中的停留时间。

3、规格与性状：常见规格为每瓶20毫克、10毫升，外观为不透明红色混悬液，需冷藏保存，不可冷冻。

脂质体剂型与普通剂型的差异

1、分布差异：普通多柔比星快速分布至全身组织，心脏组织浓度较高；脂质体剂型因粒径较大，难以通过正常毛细血管窗孔，更易在肿瘤新生血管区域蓄积。

2、心脏毒性：蒽环类药物的累积心脏毒性与其血药浓度峰值相关。脂质体剂型可降低血浆游离药物峰浓度。一项发表于《临床肿瘤学杂志》的研究显示，聚乙二醇化脂质体多柔比星组的心肌毒性事件发生率低于普通多柔比星组，该研究纳入509例转移性乳腺癌患者。

3、皮肤毒性：脂质体剂型更易出现手足综合征，表现为手掌、足底红斑、脱屑、疼痛，与药物经汗腺排泄有关。普通剂型则脱发、骨髓抑制更为突出。

临床主要适应证

1、艾滋病相关卡波西肉瘤：这是该药最早获批的适应证之一。美国食品药品监督管理局于1995年批准聚乙二醇化脂质体多柔比星用于艾滋病相关卡波西肉瘤。

2、转移性乳腺癌：在蒽环类药物治疗获益且心脏风险需控制的情况下，可作为单药或联合方案使用。

3、卵巢癌：用于铂类耐药或复发性卵巢癌的姑息治疗。

4、多发性骨髓瘤：常与硼替佐米、地塞米松联合使用。

5、其他：部分指南将其列入外周T细胞淋巴瘤等病种的治疗选择。

使用中的关键注意事项

1、心脏监测：治疗前及治疗中需评估左心室射血分数。存在心脏基础疾病、既往蒽环类暴露史者，累积剂量需严格控制。具体阈值由主诊医师依据病情决定。

2、骨髓抑制：用药后需定期复查血常规。中性粒细胞减少、血小板减少常见，发热性中性粒细胞减少需及时处理。

3、输注反应：部分受试者在输注开始后出现面部潮红、皮疹、呼吸困难。输注前可使用预防措施，具体方案由医疗团队制定。

4、外渗处理：该药为发疱剂，外渗可致组织坏死。输注期间需监测穿刺部位。

重要提示

该药为处方药，不得自行购买、储存或使用。所有剂量、疗程、联合方案均须由具备肿瘤治疗资质的医师根据病理类型、分期、体能状态及器官功能决定。用药期间出现发热、心悸、气促、手足脱皮或输液部位疼痛，应立即告知医疗团队。

常见问题

否。里葆多是盐酸多柔比星脂质体制剂，属于蒽环类细胞毒性化疗药，不是靶向药。脂质体只是改变药物分布，不针对特定分子靶点。

区别在剂型。里葆多用聚乙二醇化脂质体包裹，血循环时间更长，心脏毒性相对降低，但手足综合征发生率更高。普通剂型脱发和骨髓抑制更明显。

是。转移性乳腺癌是其适应证之一，尤其适用于需控制心脏毒性风险者。是否选用由肿瘤科医师根据既往治疗和心脏功能评估决定。

可能。蒽环类药物均可引起脱发，脂质体剂型脱发程度通常轻于普通剂型，但个体差异存在。脱发多在停药后逐渐恢复。

该药需冷藏于2至8摄氏度，不可冷冻，应避免阳光直射。具体储存条件以药品说明书为准，使用前由医疗机构药房统一管理。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 盐酸多柔比星脂质体注射液说明书. 国家药品监督管理局药品审评中心.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] O‘Brien MER, Wigler N, Inbar M, et al. Reduced cardiotoxicity and comparable efficacy in a phase III trial of pegylated liposomal doxorubicin HCl versus conventional doxorubicin for first-line treatment of metastatic breast cancer. Annals of Oncology, 2004.

[4] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 国家卫生健康委员会办公厅.