哪些地区的葡萄胎患病率较高

葡萄胎在亚洲部分国家和地区、拉丁美洲以及中东部分地区的患病率相对较高，其中东南亚部分国家的发病率可达到北美地区的数倍。中国部分省份的流行病学资料同样显示，葡萄胎并非罕见疾病，需纳入妊娠相关疾病的常规监测范围。

葡萄胎患病率较高的地区分布

1、东南亚地区：印度尼西亚、菲律宾、泰国等国家的葡萄胎发病率处于全球较高水平。以印度尼西亚为例，部分医院统计资料显示，其葡萄胎发生率约为每1000次妊娠中1至2例，明显高于欧美国家报道的每1000次妊娠中0.5至1例。

2、东亚地区：中国、日本、韩国等国家的葡萄胎发病率高于北美和西欧。中国部分地区的回顾性调查显示，葡萄胎在妊娠中的占比约为0.5%至1%，不同省份之间存在差异。

3、拉丁美洲：墨西哥、巴西、阿根廷等国家的葡萄胎发病率也相对较高，部分研究报道其发生率接近亚洲水平。

4、中东地区：伊朗、土耳其等国家的葡萄胎发病率高于欧美国家，但低于东南亚部分国家。

5、北美和西欧：美国、加拿大、英国、瑞典等国家的葡萄胎发病率相对较低，约为每1000次妊娠中0.5至1例。

影响地区差异的可能因素

• 年龄因素：小于20岁或大于40岁的妊娠人群，葡萄胎发生风险升高。部分地区高龄妊娠比例较高，可能影响整体发病率。
• 既往葡萄胎史：曾发生过葡萄胎的人群，再次发生葡萄胎的风险明显升高。部分地区重复妊娠间隔较短，可能增加复发风险。
• 营养因素：胡萝卜素、动物脂肪及维生素A摄入不足，可能与葡萄胎发生风险升高相关。部分地区膳食结构以谷物为主，动物性食品摄入偏少。
• 遗传背景：不同人群的基因多态性可能影响葡萄胎易感性，但具体机制仍在研究中。
• 登记与诊断差异：部分地区妊娠登记系统不完善，可能导致发病率被低估或高估。超声和病理诊断水平差异也会影响统计结果。

中国的流行病学特点

中国曾于1979年由宋鸿钊教授团队开展全国性葡萄胎流行病学调查，结果显示中国葡萄胎发生率约为每1000次妊娠中0.78例，高于欧美国家同期水平。该调查覆盖全国多个省份，是中国葡萄胎流行病学的重要基础数据。此后部分地区研究显示，随着超声诊断普及和妊娠管理改善，葡萄胎的检出和登记情况有所变化，但整体发病率仍高于北美和西欧。

临床提示

葡萄胎的发生与地区、年龄、既往病史和营养状况等多种因素相关。妊娠早期出现阴道流血、子宫异常增大、严重恶心呕吐等表现时，应及时进行超声检查和血清人绒毛膜促性腺激素测定。葡萄胎清除后需定期随访血清人绒毛膜促性腺激素，监测是否发生妊娠滋养细胞肿瘤。不同地区发病率存在差异，但任何地区的人群均不能忽视葡萄胎的可能性。

常见问题

是。亚洲部分国家和地区葡萄胎发病率约为每1000次妊娠中1至2例，高于欧美国家报道的每1000次妊娠中0.5至1例。

有。1979年宋鸿钊教授团队开展的全国性调查显示，中国葡萄胎发生率约为每1000次妊娠中0.78例，高于欧美国家同期水平。

是。小于20岁或大于40岁的妊娠人群，葡萄胎发生风险升高，高龄妊娠是重要危险因素之一。

是。曾发生过葡萄胎的人群，再次发生葡萄胎的风险明显升高，需要加强妊娠早期监测。

有关。胡萝卜素、动物脂肪及维生素A摄入不足，可能与葡萄胎发生风险升高相关，但具体机制仍需进一步研究。

参考资料

[1] 宋鸿钊, 等. 葡萄胎的流行病学调查. 中华医学杂志, 1979.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[4] World Health Organization. Gestational trophoblastic disease. Geneva: WHO, 2021.