双下肢瘫痪时压疮的并发症是什么

双下肢瘫痪时压疮最严重的并发症包括败血症、骨髓炎和鳞状细胞癌，其中败血症可危及生命。压疮若未及时处理，感染可向深部组织及全身扩散，导致多系统损害。

压疮常见并发症

1、局部感染扩散：压疮创面持续存在时，细菌可向深部组织侵袭，累及肌肉、肌腱和骨骼，形成深部脓肿。瘫痪患者因感觉缺失，早期感染症状常被忽略。

2、骨髓炎：压疮深达骨骼时，细菌可直接侵入骨组织，引发骨髓炎。骨髓炎治疗周期长，部分病例需外科清创甚至截骨，愈合难度较大。

3、败血症：创面细菌进入血液循环后可导致败血症。据《中国压疮防治指南（2019年版）》数据，合并败血症的压疮患者病死率可显著升高，是压疮致死的主要原因之一。

4、低蛋白血症与贫血：长期压疮渗液可造成大量蛋白质和血液成分丢失，导致低蛋白血症和贫血，进一步削弱组织修复能力，形成恶性循环。

5、淀粉样变性：慢性压疮长期不愈时，持续炎症刺激可导致淀粉样物质沉积于肾脏等器官，引起肾功能损害。该并发症在病程超过数年的患者中更为多见。

6、鳞状细胞癌：慢性压疮边缘经年不愈可发生恶变，形成鳞状细胞癌。据《中华烧伤杂志》2020年刊载的临床分析，此类恶变多见于病程超过10年的慢性溃疡。

7、关节挛缩与深静脉血栓：压疮疼痛和瘫痪本身导致肢体活动减少，可继发关节挛缩和深静脉血栓，进一步降低生活质量。

预防要点

压疮并发症的严重程度与创面深度、感染控制时机和营养状态密切相关。病情稳定者每2小时翻身一次；调整体位期间需缩短至每1小时一次。保持创面清洁、定期评估创面分期、纠正贫血和低蛋白血症是阻断并发症的关键环节。

常见问题

否。败血症是压疮可能出现的严重并发症之一，但并非必然发生。及时识别创面感染征象并规范处理，可显著降低败血症发生风险。

压疮深达骨骼时可引起骨髓炎。骨髓炎治疗周期较长，部分病例需要外科清创处理，愈合难度较大，需尽早由专业医生评估。

是。慢性压疮经年不愈时可能发生鳞状细胞癌，多见于病程超过10年的慢性溃疡。创面出现异常增生或形态改变时应及时就医排查。

压疮创面渗液可造成大量蛋白质丢失，同时机体处于持续炎症消耗状态，蛋白质合成不足，最终导致低蛋白血症，影响创面愈合。

参考资料

[1] 中国压疮防治指南（2019年版）

[2] 中华烧伤杂志. 慢性溃疡恶变临床分析. 2020

[3] 中华医学会创伤学分会. 压疮诊疗与预防专家共识