心梗急救药有哪些

急性心肌梗死发作时，普通公众不应自行服用任何处方类急救药物，唯一被广泛推荐的院前用药是阿司匹林，且需在怀疑心梗且无禁忌时嚼服。真正决定预后的不是“吃什么药”，而是立即拨打120并尽快接受再灌注治疗。

急性心肌梗死院前用药的核心事实

1、阿司匹林：怀疑急性心肌梗死且无过敏、无活动性出血时，可立即嚼服阿司匹林300毫克，嚼服比吞服吸收更快，这是《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》推荐的院前处理措施之一。

2、硝酸甘油：仅适用于既往确诊冠心病、血压不低且无右室梗死表现者，舌下含服1片，5分钟可重复1次，最多3次；若含服后胸痛未缓解或血压下降，须停止使用并等待急救人员。

3、速效救心丸：属于中成药，部分冠心病患者日常随身携带，但急性心肌梗死时不能替代阿司匹林和再灌注治疗，其作用为缓解症状，不改变血管闭塞的病理过程。

4、其他处方药：氯吡格雷、替格瑞洛、肝素、吗啡等均为院内或急救人员根据心电图和病情使用的药物，公众自行使用可能加重出血或掩盖病情。

数据与指南依据

中国心血管健康与疾病报告显示，我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间仍明显长于发达国家，而每延迟30分钟再灌注治疗，一年死亡率相对增加约7.5%。这一数据来自《中国心血管健康与疾病报告2022》所汇总的全国性登记研究。该报告同时指出，约半数急性心肌梗死死亡发生在到达医院之前，因此院前识别与呼叫急救系统比自行寻找药物更为关键。

公众应掌握的操作步骤

• 立即停止一切活动，就地平卧或半卧位，减少心脏耗氧。
• 第一时间拨打120，清晰说明“胸痛持续超过15分钟、伴出汗或濒死感”。
• 在等待急救车期间，若既往无阿司匹林过敏史且无出血性疾病，可嚼服300毫克阿司匹林。
• 不要自行驾车前往医院，不要反复含服硝酸甘油超过3次，不要进食大量食物或饮水。
• 若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

急性心肌梗死院前唯一可考虑自行使用的西药是阿司匹林，硝酸甘油仅限特定条件，其余药物均应由急救或院内医生决定。胸痛持续不缓解时，呼叫急救系统并尽快接受再灌注治疗是决定存活和心功能的核心环节。

常见问题

可以临时含服，但不能替代阿司匹林和急救呼叫。速效救心丸仅缓解症状，不打通闭塞血管，仍需立即拨打120并接受再灌注治疗。

是，必须去医院。胸痛缓解不代表血管已开通，急性心肌梗死可能已造成心肌损伤，需心电图和心肌酶学检查明确并接受进一步治疗。

含服3次仍无效或血压下降、头晕时须停止。此时提示可能为急性心肌梗死或右室受累，继续含服可能加重低血压，应立即等待急救人员。

否，不应使用其他止痛药代替。布洛芬等非甾体抗炎药可能增加心血管事件风险，且不能替代阿司匹林的抗血小板作用，应等待急救人员处理。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022[M]. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会胸痛专业委员会. 急性心肌梗死院前急救中国专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2021, 30(5): 513-520.