管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
在70%的烧伤中,大面积的皮肤将出现不同程度的损伤,包括表皮、真皮甚至皮下组织。在这些区域,皮肤可能呈现出红肿、水泡、焦黑等特征。由于表皮神经末梢的损伤,患者可能会感到剧烈疼痛,但在深度烧伤处,因神经被破坏,疼痛感可能减轻或消失。
如此大比例的烧伤会引发显著的全身性反应。首先是烧伤休克,由于体液的大量丢失和血浆渗出,导致血容量急剧下降,引起低血压和心率加快。患者可能经历体温调节紊乱,初期会表现为寒战和高热,这与身体对损伤的炎症反应有关。
大面积烧伤特别是涉及面部和颈部时,常合并吸入性损伤。这种情况下,患者可能出现呼吸困难、咳嗽、声嘶等症状,因为高温气体和烟雾吸入会导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增多,甚至气道阻塞。对氧气供应的需求增加,可能需要机械通气支持。
烧伤破坏了皮肤的屏障功能,使得病原体容易侵入。大面积开放性创面极易发生细菌感染,重者可发展为败血症。常见的感染部位包括皮肤创面、呼吸道及导尿管等,同时患者免疫力下降,加剧了感染风险。
70%烧伤带来的不仅是生理上的痛苦,还伴随着巨大的心理压力。患者可能经历焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等心理问题。一方面,烧伤后的形象改变可能影响自我认知和社会交往;另一方面,长期的治疗过程也会对精神状态产生负面影响。
大面积烧伤是一种重症,需要立即进行专业医疗救治和长期康复。早期的液体复苏、感染控制、呼吸支持以及心理辅导都是综合治疗的重要组成部分。通过多学科合作可以更好地改善患者的预后和生活质量。
