如何通过检测发现血压高

血压高需通过规范测量确诊，单次诊室测量收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱仅提示可能异常，需不同日期三次测量均超标方可诊断。家庭自测与动态监测可补充诊室数据，减少白大衣效应干扰。

血压测量的主要途径

1、诊室测量：由医护人员在标准条件下进行，测量前静坐5分钟，避免饮咖啡或吸烟，同一手臂连续测量2次取平均值。若首次就诊血压偏高，需在1至4周内复测2至3次，非同日3次达标方可判断为血压高。

2、家庭自测：使用经认证的上臂式电子血压计，每日早晚各测1次，每次间隔1分钟测2遍取均值。连续监测7天，去除第1天数据后计算平均值，家庭血压≥135/85毫米汞柱提示血压高。病情稳定者每周固定1天早晚测量即可；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并连续记录。

3、动态血压监测：由医疗机构佩戴设备，白天每15至30分钟、夜间每30至60分钟自动充气测量，连续记录24小时。24小时平均血压≥130/80毫米汞柱、白天平均≥135/85毫米汞柱或夜间平均≥120/70毫米汞柱均提示血压高。该方式可识别夜间血压升高与清晨血压高峰，适用于诊室与家庭测量结果不一致的情况。

测量中的关键细节

• 袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1指为宜，袖带过小会导致读数偏高。
• 测量时背部靠椅、双脚平放，手臂置于桌面使袖带与心脏同高，说话或翘腿可致收缩压上升5至15毫米汞柱。
• 首次测量应同时记录双上臂血压，以后固定选用读数较高一侧的手臂。
• 中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，诊室血压、家庭血压与动态血压均可用于诊断，但家庭血压与动态血压更能反映日常状态。

数据参考

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成年人中约有1例血压高，而知晓率仅为51.6%，接近半数患者未通过检测发现自身血压异常。

需要留意的情形

• 单次测量数值偏高不能直接判定为血压高，情绪紧张、剧烈运动后、膀胱充盈均可致读数暂时上升。
• 家庭自测发现血压持续偏高时，应携带记录就诊，由医疗机构复核，不宜自行调整用药。
• 夜间血压升高或清晨血压骤升者，需结合动态血压监测结果评估。
• 妊娠期、慢性肾病、糖尿病患者的血压判断标准与一般人群不同，需由专业人员依据具体病情界定。

血压高需经不同日期多次规范测量确认，诊室、家庭与动态监测各有适用条件，单次读数不能作为诊断依据。发现异常应携带完整记录就诊复核。

常见问题

否。家庭自测血压高仅提示需复核，确诊需非同日3次诊室测量均达标，或结合动态血压监测结果由医疗机构判断。

否。动态血压监测在门诊佩戴设备后即可回家，24小时后归还仪器，期间正常生活但需避免袖带脱落和剧烈运动。

病情稳定者每周固定1天早晚各测1次；调整用药期间需每天早晚各测1次并连续记录7天，供复诊时参考。

首次应测量双上臂，之后固定选用读数较高一侧手臂。若两侧收缩压差值持续超过20毫米汞柱，需就诊排查血管病变。

需通过动态血压监测发现。该检查夜间每30至60分钟自动测量，夜间平均血压≥120/70毫米汞柱提示夜间血压高。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.