眼睛受到重物碾压如何应急处理

眼睛受到重物碾压后，应立即用清洁纱布或眼罩轻盖伤眼、避免按压眼球，并尽快拨打急救电话前往具备眼科急诊能力的医院，切勿自行冲洗、取出异物或涂抹任何药物。

眼睛受重物碾压为何属于极高危损伤

眼球壁厚度仅约0.5至1毫米，外力碾压可同时造成角膜破裂、巩膜裂伤、虹膜脱出、晶状体脱位、玻璃体积血及视网膜脱离。中华医学会眼科学分会发布的《眼外伤诊断与治疗指南（2017年）》将开放性眼球损伤列为眼科急症，要求伤后尽早完成一期修复。碾压伤往往合并眼眶骨折与视神经损伤，处理延迟可导致永久性视力丧失。

现场应急处理的关键步骤

1、保护伤眼：用无菌纱布或干净眼罩覆盖伤眼，不加压、不包扎过紧，避免对眼球施加任何压力。

2、禁止操作：不要冲洗眼睛，不要试图取出嵌入的异物，不要涂抹眼膏或滴眼液，不要揉眼或翻转眼睑。

3、制动体位：保持头部抬高约30度，减少眼球活动，尽量闭眼休息，避免咳嗽、打喷嚏和用力排便。

4、呼叫急救：立即拨打120，说明为眼球碾压伤，要求送往具备眼科急诊手术条件的医院。

5、记录信息：记录受伤时间、致伤物性质、有无金属碎屑或化学物质，供接诊医生判断是否需注射破伤风抗毒素。

6、途中观察：若出现恶心、呕吐、剧烈眼痛或视力骤降，保持平卧并避免头部剧烈晃动。

需要警惕的伴随损伤

• 眼眶骨折：表现为眼球内陷、复视、眶周淤血，需行眼眶CT明确骨折范围。
• 视神经损伤：伤后视力急剧下降而眼球外观完整，需在24小时内评估是否行视神经管减压。
• 颅内损伤：重物碾压常伴头部撞击，若出现意识改变、喷射性呕吐，需优先处理颅脑损伤。
• 感染风险：开放性损伤后感染性眼内炎发生率为3%至17%，一期修复时需行眼内抗生素注射。

到医院后可能接受的检查

接诊后通常先行视力、瞳孔对光反射和眼压评估，再行眼眶及头颅CT。若怀疑眼内异物，需加做眼部B超或磁共振检查，但磁性异物禁用磁共振。一期修复手术多在伤后24小时内完成，二期手术如玻璃体切割、视网膜复位、人工晶状体植入需根据伤情择期进行。

恢复期注意事项

术后需按医嘱佩戴眼罩，避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼压波动。定期复查眼压、眼底和视力，警惕交感性眼炎，该病多发生于伤后2周至3个月。出现健眼视力下降、畏光、眼红需立即就诊。

常见问题

否。冲洗可能将表面异物冲入眼内，加重感染和损伤，正确做法是用清洁纱布覆盖伤眼后立即就医。

是。开放性眼球损伤属于破伤风高危伤口，尤其被金属、泥土污染时，应在急诊评估后注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

否。视神经损伤和眼内出血早期可无外观异常，但视力可能快速下降，必须尽快到眼科急诊排查。

开放性眼球损伤原则上在伤后24小时内完成一期修复，具体时间由眼科医生根据伤情和全身状况决定。

是。健眼视力下降、畏光、眼红可能提示交感性眼炎，多发生于伤后2周至3个月，需立即到眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 眼外伤诊断与治疗指南. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治规范. 人民卫生出版社.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.