脑中风和脑梗是由什么原因引起的

脑中风与脑梗的根本原因在于脑血管被堵塞或破裂，导致局部脑组织缺血缺氧坏死；其中脑梗占全部脑中风的70%至80%，主要源于血栓或栓塞堵塞脑动脉。

脑中风与脑梗的主要病因

1、大动脉粥样硬化：颈动脉或脑内大动脉壁内形成粥样斑块，斑块增大可堵塞管腔，斑块破裂可诱发血小板聚集形成血栓，这是脑梗最常见的原因，约占全部脑梗的30%至40%。

2、心源性栓塞：心房颤动等心律失常使左心房内形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成堵塞，此类脑梗占全部脑梗的20%至30%，其中心房颤动患者脑梗风险比无心房颤动者高4至5倍。

3、小动脉闭塞：长期高血压、糖尿病使脑内深部小动脉壁发生脂质透明样变，管腔逐渐狭窄直至闭塞，形成腔隙性脑梗，约占全部脑梗的20%至25%。

4、其他明确病因：动脉夹层、血液高凝状态、自身免疫性血管炎、烟雾病等可损伤脑血管壁或促进血栓形成，约占全部脑梗的5%。

5、隐源性脑梗：经全面检查仍未找到明确病因，约占全部脑梗的20%至30%，可能与阵发性心房颤动、卵圆孔未闭等潜在因素有关。

6、脑出血的病因：高血压是最主要的原因，长期高血压使脑内小动脉壁形成微动脉瘤，血压骤升时破裂出血，约占脑出血的50%至60%；脑淀粉样血管病、动静脉畸形、凝血功能障碍也可导致脑出血。

根据《中国脑卒中防治报告2023》，中国40岁以上人群脑卒中现患人数约1242万，每年新发病例约240万，其中缺血性脑卒中占77.8%。高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、缺乏运动是脑中风的可干预危险因素，控制上述因素可显著降低发病风险。脑中风与脑梗的病因可归纳为血管壁病变、血液成分异常和血流动力学改变三大类，其中动脉粥样硬化与心房颤动是缺血性脑中风最主要的两个原因，高血压是出血性脑中风的首要原因。

常见问题

否。脑中风是统称，包括缺血性脑梗和出血性脑出血；脑梗仅指脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死，占脑中风的多数。

是。长期高血压加速脑内小动脉硬化，促进管腔狭窄和闭塞，是腔隙性脑梗和脑出血的重要病因，控制血压可降低发病风险。

心房颤动使心房失去有效收缩，血液淤滞形成附壁血栓，血栓脱落随血流堵塞脑动脉，即为心源性栓塞，占脑梗的20%至30%。

是。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，规律运动，心房颤动患者接受规范抗凝评估，可显著降低脑梗发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 人民卫生出版社, 2021.