为什么会感到腰痛

腰痛最常见的原因是腰肌劳损与腰椎退行性改变，二者合计占门诊腰痛病例的绝大多数。多数急性腰痛在数周内可自行缓解，但若伴随下肢放射痛、麻木或大小便异常，需尽快就医排查神经受压。

腰痛的常见原因

1、腰肌劳损：长时间保持坐姿或弯腰姿势，腰部肌肉与筋膜持续紧张，局部代谢产物堆积，引发酸胀与疼痛，疼痛多局限于腰部两侧，休息后可减轻。

2、腰椎间盘突出：椎间盘纤维环破裂，髓核压迫神经根，疼痛常沿臀部向大腿后侧、小腿放射，咳嗽或打喷嚏时加重。中国康复医学会2021年发布的指南指出，腰椎间盘突出症在20至50岁人群中发病率约为百分之十五。

3、腰椎管狭窄：多见于中老年群体，椎管容积减小压迫马尾神经，表现为行走一段距离后下肢酸麻、需蹲下休息才能继续行走。

4、骨质疏松性压缩骨折：绝经后女性与高龄人群骨密度下降，轻微外力即可导致椎体压缩，疼痛在翻身、起坐时明显加剧。

5、内脏牵涉痛：肾结石、盆腔炎、胰腺炎等疾病可表现为腰部疼痛，此类疼痛与体位关系不大，常伴随原发病的其他症状。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过六周且逐渐加重
• 出现下肢无力、感觉减退或大小便功能障碍
• 夜间静息痛明显，影响睡眠
• 伴有发热、体重下降或既往肿瘤病史

出现上述任一情况，应前往骨科或神经外科就诊，必要时完成腰椎磁共振检查。中华医学会骨科学分会2018年制定的诊疗指南建议，急性腰痛首选保守处理，包括短期休息与物理治疗；病情稳定者每天可进行两次腰背肌功能锻炼，每次十五分钟；调整活动量期间需增加到每天三次，并避免弯腰搬重物。

日常防护要点

• 坐姿保持腰部有支撑，每坐四十五分钟起身活动五分钟
• 搬重物时屈膝下蹲，物体贴近身体，避免直膝弯腰
• 睡眠选择硬度适中的床垫，侧卧时双膝间夹枕
• 控制体重，减少腰椎负荷
• 游泳与快走有助于增强腰背肌力量

腰部疼痛成因复杂，多数与肌肉骨骼系统相关，少数提示内脏或神经病变。疼痛持续不缓解或伴随神经症状时，及时就医明确诊断，避免自行推拿或长期卧床。

常见问题

否。腰痛原因包括腰肌劳损、腰椎管狭窄、骨质疏松性骨折及内脏牵涉痛等，腰椎间盘突出只是其中一种，需影像学检查确认。

否。未明确病因前自行按摩可能加重神经压迫或骨折移位，尤其伴随下肢麻木者，应先就医评估再决定是否接受手法治疗。

出现大小便失禁、下肢肌力骤降或会阴部麻木时需看急诊，这些提示马尾神经受压，延误处理可能造成不可逆损害。

是。缓解期进行腰背肌功能锻炼有助于降低复发风险，可选择游泳、平板支撑等动作，强度循序渐进。

是。骨密度下降可导致椎体压缩骨折，表现为翻身、起坐时疼痛加剧，绝经后女性与高龄人群应定期检测骨密度。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国康复医学会. 腰痛康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.