颈椎锻炼操中一直耸肩运动有何影响

持续耸肩会加重颈肩部肌肉紧张，可能诱发或加剧颈肩疼痛，并降低颈椎锻炼操的整体效果。耸肩动作主要激活斜方肌上束，若在整个锻炼过程中反复或持续进行，该肌肉群将长时间处于收缩状态，导致局部血液循环受阻、代谢产物堆积，进而产生酸胀与僵硬感。对于已有颈椎退变或颈肩肌筋膜炎的人群，这种影响更为明显。

1、肌肉失衡机制：斜方肌上束持续收缩会抑制斜方肌中下束及深层颈屈肌的激活。颈椎稳定性依赖浅层与深层肌群的协同，当浅层肌肉过度紧张时，深层稳定肌群无法有效参与，颈椎动态控制能力下降。长期如此，颈椎锻炼操本应起到的放松与强化作用被抵消。

2、疼痛触发风险：持续耸肩使肩胛提肌与斜方肌上束的肌张力持续升高。根据《中国颈椎病诊治与康复指南（2023年版）》的表述，颈肩部肌肉持续紧张是颈型颈椎病和肌筋膜疼痛综合征的常见诱因。肌肉长时间收缩可激活局部扳机点，产生牵涉痛，疼痛可向枕部、颞部及肩胛内缘放射。

3、血流与代谢影响：肌肉持续收缩时，局部血管受压，血流量可下降。一项2021年发表于《中国康复医学杂志》的临床观察显示，颈肩部肌肉持续等长收缩超过30秒后，局部组织氧饱和度出现下降，乳酸浓度上升。耸肩动作若在锻炼中反复持续，代谢产物清除延迟，次日可能出现更明显的僵硬感。

4、锻炼效率下降：颈椎锻炼操的核心目标包括改善颈椎活动度、增强深层颈屈肌力量、恢复肩胛骨正常位置。持续耸肩使肩胛骨处于上提位，肩胛骨下沉与后缩动作无法充分完成。肩胛骨位置异常会改变颈椎力学环境，使锻炼动作的代偿增加，目标肌群激活减少。

5、正确执行要点：耸肩动作在颈椎锻炼操中通常作为放松环节的过渡动作，而非贯穿全程。正确做法为：耸肩至最高点后保持2至3秒，随后主动下沉肩胛骨并放松，每组重复8至10次，完成1至2组即可。若锻炼过程中出现肩部酸胀加重，应暂停并调整动作模式。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，此处的用药调整需在医生指导下进行，锻炼频次调整也应结合个体反应。

6、适用与禁忌：颈肩部急性疼痛期、颈椎术后早期、严重骨质疏松伴颈椎不稳定者，不宜进行包含耸肩动作的颈椎锻炼操。颈型颈椎病缓解期、颈肩部肌肉劳损恢复期人群，可在康复治疗师指导下进行低强度耸肩放松练习。

颈椎锻炼操中耸肩动作应作为阶段性放松手段，而非持续重复的主项。持续耸肩会加剧颈肩肌肉紧张、降低锻炼效果，并可能诱发疼痛。锻炼过程中需关注肩胛骨下沉与后缩的主动控制，避免斜方肌上束过度代偿。若颈肩不适持续超过一周或伴有上肢麻木、无力，应及时至康复医学科或骨科就诊评估。

常见问题

否。持续耸肩不会直接导致颈椎病，但会加重颈肩肌肉紧张，成为颈型颈椎病和肌筋膜疼痛的诱发或加重因素。

耸肩作为放松环节，每次做8至10次、完成1至2组即可。持续反复耸肩超过此范围，可能增加斜方肌上束紧张。

否。颈肩急性疼痛期不宜做耸肩运动。缓解期可在康复治疗师指导下进行低强度耸肩放松，若疼痛加重应停止。

锻炼后出现肩部酸胀持续超过1小时、次日僵硬加重或疼痛向枕部放射，提示耸肩过度，需调整动作模式与频次。

参考资料

[1] 中华医学会. 中国颈椎病诊治与康复指南（2023年版）. 中华医学会, 2023.

[2] 中国康复医学会. 颈肩部肌筋膜疼痛综合征康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2021.

[3] 国家体育总局. 全民健身指南. 人民体育出版社, 2018.