电子胃镜的操作过程是怎样的

电子胃镜操作是受检者取左侧卧位、口含牙垫，医生将直径约9毫米的软式内镜经口腔依次送入食管、胃及十二指肠，全程约5至15分钟，检查中需配合吞咽与呼吸，多数人可耐受。

检查前的准备环节

1、禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，胃内食物残留会遮挡黏膜，影响观察质量。

2、咽喉麻醉：口服利多卡因胶浆等局部麻醉剂，作用是减轻咽部反射，同时可去除胃内泡沫。

3、体位摆放：受检者取左侧卧位，双腿微屈，松开衣领与腰带，头下垫治疗巾，口角旁放置弯盘接取唾液。

4、牙垫放置：将中空牙垫置于上下齿之间，防止内镜被咬损，也避免牙齿损伤镜身。

内镜进入与观察环节

1、进镜路径：内镜经牙垫进入口腔，沿咽后壁下行，受检者做吞咽动作时，镜身通过食管入口，进入食管腔。

2、食管观察：退镜与进镜过程中观察食管黏膜色泽、血管纹理、有无糜烂或隆起，正常食管黏膜呈淡粉色、表面光滑。

3、胃内观察：内镜通过贲门进入胃腔，依次观察胃底、胃体、胃角、胃窦，需注气使胃壁展开，注气量一般控制在800至1500毫升。

4、十二指肠观察：经幽门进入十二指肠球部与降部，观察黏膜有无溃疡、充血或变形，退镜时再次复查各段。

检查中的配合要点

1、呼吸方式：用鼻吸气、口呼气，避免屏气或剧烈干呕，干呕会使腹压升高、胃腔缩小。

2、吞咽动作：听从医生指令做吞咽动作，可协助镜身通过咽部，切勿用手抓拽镜身。

3、唾液处理：唾液自然流入弯盘，不要吞咽，以免呛咳。

4、不适反馈：出现剧烈腹痛、呼吸困难等情况，可举手示意，医生会暂停操作。

检查后的注意事项

1、麻醉消退：咽喉麻醉约30至60分钟后消退，期间禁食禁水，防止误吸。

2、饮食恢复：麻醉消退后先饮少量温水，无呛咳再进食温凉流质，当日避免辛辣、过热食物。

3、活检后处理：若取活检，术后可能有少量血丝，属常见现象；出现持续呕血、黑便需及时就诊。

4、休息安排：检查后当日避免驾驶、高空作业及精细操作，因镇静药物可能残留影响反应能力。

据国家消化内镜专业质控中心2021年发布的数据，我国年度胃镜诊疗量已超过2000万例，规范操作下严重并发症发生率低于0.1%。《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》及《消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范》对术前评估、麻醉监护与操作流程均有明确要求。

胃镜经口进入，依次完成食管、胃、十二指肠的观察，全程数分钟至十余分钟，配合呼吸与吞咽可明显减轻不适。

常见问题

一般不疼。胃镜通过咽部时会有恶心、异物感，胃腔注气可致腹胀，多数人可耐受，咽喉麻醉可减轻咽部反应。

是。电子胃镜指采用电子图像传感器的胃镜设备，普通胃镜多指非无痛胃镜，两者描述角度不同，操作路径一致。

需禁食6至8小时、禁水2至4小时。胃内残留食物会遮挡黏膜，影响观察，急诊情况由医生另行评估。

通常可以。未取活检者检查结束后即可获取图文报告；取活检者病理报告一般需3至7个工作日。

单纯检查约5至15分钟。若需活检、染色或处理息肉，时间相应延长，具体时长由医生根据镜下情况决定。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2021

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

[3] 中华医学会麻醉学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜诊疗规范