搬运脊柱骨折患者不宜使用什么工具

搬运脊柱骨折患者不宜使用软担架、普通床单或一人抱持等方式。脊柱骨折后脊柱稳定性可能受损，不当搬运可造成脊髓损伤，正确做法是保持脊柱轴线稳定，使用硬质担架或脊柱板整体平移。

为什么错误工具会带来风险

1、软担架：软质担架中部下沉，脊柱随之弯曲，骨折节段可能发生移位，增加脊髓受压风险。

2、普通床单：床单无法提供轴向支撑，四人提拉时受力不均，胸腰椎易出现屈曲或扭转。

3、一人抱持或背驮：单人搬运无法控制脊柱曲度，颈椎骨折者头部失去支撑，可能加重神经损伤。

4、普通轮椅：轮椅靠背与坐垫使髋关节屈曲，腰椎处于前屈位，不稳定骨折者不宜直接使用。

5、徒手拖拽：拖拽过程中躯干旋转，椎体骨折块可能向后移位，损伤后方脊髓。

正确搬运工具与操作

• 硬质担架或脊柱板：表面平整坚硬，可维持脊柱生理轴线。
• 颈托：怀疑颈椎骨折时，先行颈托固定，再整体平移。
• 铲式担架：可分开插入患者身体下方，减少翻身次数。
• 搬运人数：至少3至4人，一人固定头颈，其余人同步托起肩、腰、臀、下肢。
• 平移方式：采用轴向翻身法，保持头、颈、躯干在同一水平线。

证据与数据

据《中国创伤救治培训》教材及国家卫生健康委员会发布的创伤救治相关规范，脊柱损伤患者搬运时应保持脊柱轴线稳定，避免屈曲、扭转和牵拉。中国创伤救治联盟相关培训资料指出，疑似脊柱损伤者应使用硬质担架或脊柱板转运，并由多人协同完成轴向平移。具体人数和工具选择需结合现场条件与患者伤情，由急救人员判断。

不同场景下的工具选择

• 疑似颈椎损伤：颈托加硬质担架，头部两侧放置固定物。
• 胸腰椎损伤且意识清醒：硬质担架，仰卧位，腰下可垫薄软垫维持生理曲度。
• 意识不清或呕吐：硬质担架整体侧翻，防止误吸，同时保持脊柱轴线。
• 疑似骨盆骨折合并脊柱损伤：骨盆固定带加硬质担架，减少骨盆容积变化。

常见误区

• 软担架临时替代：软担架仅适用于非脊柱损伤的短途转运。
• 多人徒手搬运：即使人数足够，缺乏硬质支撑仍可能造成脊柱弯曲。
• 先搬动再固定：应先固定颈托和骨盆带，再整体平移。
• 让患者自行行走：脊柱骨折患者自行活动可能加重骨折移位。

脊柱骨折搬运的核心是维持脊柱轴线稳定，软担架、床单、一人抱持和轮椅均不宜作为首选工具。现场应优先使用硬质担架或脊柱板，并由多人协同完成轴向平移。若现场无硬质担架，应等待专业急救人员到场，不宜自行搬动。

常见问题

否。软担架中部下沉会使脊柱弯曲，骨折节段可能移位，增加脊髓损伤风险。应使用硬质担架或脊柱板。

是。怀疑颈椎骨折时，应先用颈托固定颈部，再由多人协同整体平移至硬质担架，避免头部晃动。

否。自行行走会使脊柱承受动态负荷，可能导致骨折移位或神经损伤。应保持仰卧，由多人轴向平移。

应等待专业急救人员到场。若必须转移，可用门板等硬质平面替代，但需多人协同保持脊柱轴线稳定。

通常至少3至4人。一人固定头颈，其余人同步托起肩、腰、臀和下肢，保持头颈躯干在同一水平线。

参考资料

[1] 中国创伤救治联盟. 中国创伤救治培训教材. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤救治相关技术规范.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗相关指南.

[4] 中国急救医学相关专业期刊. 脊柱损伤院前急救与转运.