脊柱骨折应如何进行急救

脊柱骨折急救的核心原则是保持脊柱轴线稳定，严禁随意搬动或扶起，立即呼叫急救并等待专业人员处置。任何不当的拖拽、搂抱或让伤者坐起，都可能造成脊髓损伤，后果不可逆。

脊柱骨折急救的6个关键步骤

1、判断与呼救：发现疑似脊柱骨折（高处坠落、交通事故、重物砸伤等），首先确认现场环境安全，立即拨打120，清晰说明受伤机制和伤者状态，不要自行搬运。

2、保持原位不动：除非存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，不应移动伤者。让伤者保持受伤后的自然姿势，不要试图扶起、坐起或站立。

3、固定头颈：如伤者意识清醒，嘱其不要转动头部。施救者可用双手轻扶伤者头部两侧，保持头颈与躯干在同一轴线上，等待急救人员到达。

4、禁止搂抱拖拽：一人搂腋下拖行、一人抬头一人抬脚、用软担架或床单兜起，均会造成脊柱弯曲或扭转。中国红十字会总会编写的《救护员指南》明确要求，疑似脊柱损伤者应采用轴线翻身法，由多人协同整体平移。

5、多人协同整体搬运：需搬运时至少3至4人配合，一人固定头部，其余人分别托住肩背、腰臀和下肢，保持脊柱平直，同步抬起，平放于硬质担架或平板上。

6、观察生命体征：搬运前后持续观察呼吸、意识和肢体活动。若伤者出现肢体麻木、无力或大小便失禁，提示可能已发生脊髓损伤，需在急救交接时明确告知。

常见错误操作

• 扶起伤者让其站立或行走
• 一人抱头一人抬脚
• 用软担架、毛毯兜起搬运
• 让伤者自行爬上担架
• 随意按摩或复位

以上操作均可能导致骨折移位，加重脊髓压迫。

数据与提示

据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒和交通伤害是脊柱损伤的主要外部原因，其中高处坠落致脊柱骨折的比例在职业伤害中占比较高。脊柱骨折合并脊髓损伤后，完全性损伤的神经功能恢复概率较低，因此现场急救的规范性直接影响预后。

脊柱骨折急救重在“不动”和“整体搬运”，任何让脊柱弯曲、扭转的操作都应避免。等待专业急救人员到场是最安全的选择。

常见问题

不可以。站立会使脊柱承受纵向压力，可能导致骨折块移位压迫脊髓，应保持原位不动，等待急救人员。

不能。软担架无法维持脊柱轴线稳定，应使用硬质担架或平板，由多人协同整体平移。

先确认现场安全并拨打120，然后保持伤者原位不动，固定头颈，等待专业人员到场处置。

提示可能已发生脊髓损伤。需在急救交接时明确告知医护人员，以便尽快评估和处理。

至少3至4人。一人固定头部，其余人分别托住肩背、腰臀和下肢，同步抬起，保持脊柱平直。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 救护员指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.