脊柱骨折的正确搬运法

脊柱骨折搬运必须保持脊柱轴线稳定，禁止一人抱持、一人抬腿或使用软质担架。错误搬运可导致骨折移位，加重脊髓损伤，甚至造成不可逆的神经功能丧失。

脊柱骨折搬运的核心原则

1、保持轴线整体移动：搬运全程需由至少3人协同操作，一人固定头颈部，一人托扶肩背部与腰部，一人托扶臀部与双下肢，动作同步，使头、颈、躯干、下肢始终处于同一纵轴，避免任何扭转或屈曲。

2、选择硬质担架或平板：将伤者平移至硬质担架、门板或平板之上，担架表面禁止使用软床垫或帆布软担架。若现场无硬质担架，可使用木板、铝合金铲式担架替代。

3、禁止一人抱持或两人对抬：一人抱起伤者或两人分别抬肩、抬腿，会使脊柱骨折处形成剪切力。据《中华创伤骨科杂志》2021年发布的创伤性脊柱损伤急救共识，约23%的继发性脊髓损伤与现场不当搬运直接相关。

4、固定头颈部：搬运前使用颈托或毛巾卷、沙袋等临时固定物限制颈部活动。无颈托时，由专人用双手掌固定伤者头部两侧，保持头部与躯干同步移动。

5、整体翻滚法：若伤者俯卧且必须翻转，采用整体翻滚法，由3至4人配合，保持头、颈、胸、腰、髋在同一平面同步翻转，禁止单独扭转头部或腰部。

6、搬运中持续观察：搬运过程中需观察伤者意识、呼吸、四肢感觉与运动功能。若出现呼吸困难、肢体麻木加重或大小便失禁，提示可能存在脊髓损伤加重，需尽快转运至具备脊柱外科救治能力的医疗机构。

常见错误操作

• 一人抱持：常见于试图将伤者抱起或背起，脊柱骨折处承受剪切与折弯应力。
• 一人抬头一人抬腿：使脊柱呈屈曲状态，骨折椎体前方受压、后方张开，极易造成脊髓压迫。
• 使用软担架或床单拖拉：软质材料无法维持脊柱轴线，搬运中脊柱易发生扭曲。
• 扶伤者站立或行走：脊柱骨折后椎体稳定性下降，站立可使骨折块移位进入椎管。

证据与操作依据

国家卫生健康委员会2020年发布的《创伤中心建设与管理指导原则》中明确要求，疑似脊柱损伤患者转运时应采用脊柱固定技术，使用硬质担架并保持轴线稳定。第一手案例显示，一名高处坠落伤者由两名工友分别抬腋下和双腿搬运，转运后出现双下肢完全瘫痪，影像学证实胸椎骨折块向后移位压迫脊髓，急诊行椎管减压术后神经功能未完全恢复。

结语

脊柱骨折搬运以硬质担架和多人轴线同步为基本要求，任何抱持、拖拉或软担架方式均可能加重脊髓损伤。疑似脊柱骨折时，应等待专业急救人员到场，或在专业人员指导下完成整体平移。

常见问题

否。一人抱起会使脊柱承受剪切和折弯应力，骨折块可能移位压迫脊髓，必须由多人协同保持轴线稳定搬运。

否。床单属于软质材料，无法维持脊柱轴线，搬运中脊柱易扭曲，应使用门板、木板等硬质平板替代。

是。头部活动可带动颈椎和胸椎移动，需用颈托或专人双手固定头部两侧，保持头颈与躯干同步。

立即停止搬运并保持轴线稳定，尽快联系急救人员，提示可能存在脊髓损伤加重，需转运至具备脊柱外科能力的医院。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 创伤性脊柱损伤急救与转运专家共识. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.