移动脊柱骨折伤员可用软担架吗

移动脊柱骨折伤员不应使用软担架。软担架无法维持脊柱轴向稳定，搬运过程中脊柱可能发生弯曲或扭转，存在加重脊髓损伤的风险。正确做法是使用硬质担架或脊柱板，并保持头颈躯干成一直线。

为什么软担架不适合脊柱骨折伤员

1、软担架的结构缺陷：软担架由帆布或软质材料制成，承重后中间会自然下沉，伤员身体随之凹陷，脊柱无法保持平直状态。脊柱骨折后，椎体稳定性已被破坏，任何弯曲都可能使骨折碎片移位，压迫或切割脊髓。

2、脊柱轴向稳定的要求：脊柱骨折伤员搬运的核心原则是维持脊柱轴向对齐，即头部、颈部、胸椎、腰椎在同一轴线上，避免屈曲、伸展或旋转。硬质担架或脊柱板能提供刚性支撑，软担架则无法满足这一力学要求。

3、二次损伤的后果：不完全性脊髓损伤伤员若搬运不当，可能进展为完全性脊髓损伤，导致永久性运动感觉功能丧失。根据中国创伤救治联盟发布的《脊柱脊髓损伤急救与转运指南》，脊柱骨折伤员转运必须使用硬质担架或脊柱板，并在转运全程保持轴向固定。

正确的搬运方法

1、现场评估：发现疑似脊柱骨折伤员，首先判断意识、呼吸、循环状态，同时观察有无四肢感觉运动障碍。若伤员清醒，询问颈部或背部疼痛位置，但禁止让伤员自行转动头部或坐起。

2、固定头颈：由一名施救者双手固定伤员头部两侧，保持头颈中立位，避免任何方向的移动。若备有颈托，可在固定头部后佩戴颈托。

3、整体翻转：采用多人协同轴向翻身法，通常需要3至4人，分别控制头肩部、胸腰部、骨盆和下肢，在同一口令下将伤员整体翻转至硬质担架或脊柱板上。

4、固定躯干：伤员仰卧于硬质担架后，用约束带固定胸部、骨盆和下肢，头部两侧放置沙袋或专用固定器，防止转运途中晃动。

5、转运监测：转运过程中持续观察伤员意识、呼吸和四肢活动情况。若出现呼吸困难或神经症状加重，需立即就近就医。

特殊情况的处理

1、现场无硬质担架时：可就地取材，使用门板、木板、硬质塑料板等替代，长度需超过伤员身高，宽度不小于60厘米。软担架不可替代硬质担架用于脊柱骨折伤员。

2、必须使用软担架时：仅在无任何硬质材料且救援距离极短的极端情况下，可在软担架下方垫入硬质板，使其变为硬质支撑面，同时增加固定带数量，但仍需尽快转移至硬质担架。

3、合并其他损伤时：若伤员同时存在大出血或气道梗阻，优先处理危及生命的损伤，但脊柱固定不可放弃，需在固定脊柱的前提下进行止血或气道管理。

脊柱骨折伤员搬运的关键在于维持脊柱轴向稳定，软担架因缺乏刚性支撑不适用于此类伤员。搬运时应使用硬质担架或脊柱板，多人协同操作，全程固定头颈躯干。若现场条件有限，需寻找硬质替代物，不可因方便而选择软担架。搬运不当可能造成不可逆的脊髓损伤，需引起重视。

常见问题

否。软担架承重后中间下沉，脊柱无法保持平直，可能加重脊髓损伤。应使用硬质担架或脊柱板，并保持头颈躯干成一直线。

脊柱骨折后椎体稳定性破坏，弯曲或扭转会使骨折碎片移位，压迫脊髓。轴向对齐可避免屈曲、伸展和旋转，降低二次损伤风险。

可就地取材，使用门板、木板或硬质塑料板替代，长度需超过伤员身高，宽度不小于60厘米。软担架不可替代硬质担架使用。

是。需由专人双手固定头部两侧，保持头颈中立位，必要时佩戴颈托。头部两侧可放置沙袋或专用固定器，防止转运途中晃动。

不完全性脊髓损伤可能进展为完全性脊髓损伤，导致永久性运动感觉功能丧失。搬运不当造成的二次损伤往往不可逆，需严格按规范操作。

参考资料

[1] 中国创伤救治联盟. 脊柱脊髓损伤急救与转运指南. 中华创伤杂志, 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗与康复指南. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范. 人民卫生出版社, 2020.