脊柱骨折的伤员为什么不能用软担架运送

脊柱骨折伤员不能用软担架运送，因为软担架无法维持脊柱的轴向稳定，搬运过程中骨折节段可能发生移位，进而加重脊髓损伤，甚至造成不可逆的神经功能损害。脊柱骨折搬运的核心要求是保持脊柱整体平直、避免扭转和屈曲。

脊柱骨折搬运的力学原理

1、脊柱稳定性丧失：脊柱骨折后，伤椎及其附件结构可能已失去承载和稳定能力。软担架材质柔软，无法提供均匀的支撑面，伤员躺上去后身体会因重力自然下沉，脊柱容易在骨折处形成角度，导致骨折移位。

2、脊髓损伤风险：脊髓位于椎管内，与骨折部位紧密相邻。骨折块移位或脊柱成角时，可直接压迫或切割脊髓。临床统计显示，脊柱骨折伤员在转运过程中发生神经功能恶化的情况并不少见。据中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会2019年发布的《脊柱脊髓损伤规范化搬运专家共识》，不恰当搬运是导致脊柱损伤伤员继发神经损害的重要原因之一。

3、软担架的支撑缺陷：软担架在抬起时，中间部分会因伤员体重而下凹，形成类似吊床的形态。这种形态使脊柱处于屈曲位，椎体前柱受压、后柱牵张，骨折节段承受的剪切力明显增加。

正确搬运方式的操作要点

1、硬质担架或脊柱板：应使用硬质担架、脊柱板或平板，表面平整坚硬，能保持脊柱处于中立位。若现场无专用设备，可使用门板、木板等硬质平面替代。

2、整体轴向翻身：搬运时需多人协同，通常至少3至4人，分别托住头颈部、肩背部、腰臀部及下肢，保持头、颈、躯干在同一轴线上同步移动，禁止一人抬头一人抬脚。

3、颈部固定：颈椎骨折或疑似颈椎损伤者，需用颈托固定，头部两侧用沙袋或衣物固定，防止转运中头部晃动。

4、避免坐起或站立：任何情况下都不应让疑似脊柱骨折的伤员坐起或尝试站立，坐位会使脊柱承受纵向压力，加重骨折压缩。

常见错误搬运方式的危害

1、一人抱持或背负：会使脊柱弯曲，骨折处承受异常应力。

2、两人一抬头一抬脚：脊柱呈悬吊状态，骨折节段容易成角移位。

3、用软担架或床单兜运：支撑面柔软，脊柱无法保持平直。

脊柱骨折伤员的搬运必须使用硬质支撑面，保持脊柱轴向中立，由多人协同完成。任何导致脊柱屈曲、扭转或成角的搬运方式都可能加重脊髓损伤。疑似脊柱骨折时，应等待专业急救人员到场处置，非专业人员不宜擅自搬动。

常见问题

不可以。即使短距离转运，软担架也无法维持脊柱稳定，骨折节段仍可能移位并压迫脊髓，造成神经损害加重。

可就地取材使用门板、木板等硬质平面替代，多人协同保持头颈躯干同一轴线同步移动，同时等待专业急救人员到场。

多人协同能保证头、颈、躯干和下肢在同一轴线上同步移动，避免一人操作时脊柱发生屈曲、扭转或成角，降低脊髓损伤风险。

基本要求一致，都需硬质支撑和轴向稳定。颈椎骨折额外需要颈托固定和头部两侧支撑，防止转运中颈部晃动。

不可以。站立和行走会使脊柱承受纵向压力，可能导致骨折压缩加重或骨折块移位，应使用硬质担架平卧转运。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱脊髓损伤规范化搬运专家共识. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范.

[4] 王正国. 创伤学. 人民卫生出版社.