关于骨折的第一时间正确处理方法

骨折第一时间正确处理的核心是制动、止血、保护创口并尽快就医，禁止自行复位或强行活动伤肢。现场处理是否规范，直接影响后续愈合与并发症风险，错误搬动可能造成二次损伤。

骨折现场处理的5个关键步骤

1、立即制动：发现肢体变形、异常活动或剧烈疼痛时，应让伤者保持原位，用硬质材料（如木板、硬纸板、杂志）固定伤肢上下两个关节，减少骨折端移动。固定物与皮肤之间垫软布，避免压迫。

2、判断开放与闭合：皮肤完整者为闭合性骨折，皮肤破裂且骨折端外露者为开放性骨折。开放性骨折禁止将外露骨端推回伤口，以免将污染物带入深层组织。

3、止血与覆盖：开放性骨折出血时，用无菌纱布或清洁布料直接压迫止血，再用干净敷料覆盖创面。若出血量大且压迫无效，可在肢体近心端使用止血带，并记录使用时间，每隔40至60分钟放松一次，防止肢体缺血坏死。

4、冷敷与抬高：闭合性骨折在固定后可用冰袋隔毛巾冷敷，每次15至20分钟，有助于减轻肿胀。若怀疑脊柱、骨盆或大腿骨折，不要随意抬高或搬动，应等待专业急救人员。

5、尽快转运：搬运脊柱骨折者需保持头、颈、躯干成一直线，使用硬板担架整体平移。根据国家卫生健康委员会发布的《创伤中心建设与管理指导原则（试行）》（2019年），严重创伤患者应在黄金1小时内完成初步评估与转运，以降低致残率和死亡率。

常见错误与风险

• 自行复位：非专业人员手法复位可能加重血管、神经损伤。
• 强行站立或行走：下肢骨折后继续负重，可能使裂缝骨折变为移位骨折。
• 用绳索直接捆扎：可能压迫皮肤和血管，造成远端缺血。
• 忽视冷敷禁忌：若伤肢苍白、麻木、发凉，提示血供不足，不宜继续冷敷。

需要立即呼叫急救的情况

出现以下任一情况，应拨打急救电话：意识不清、呼吸困难、大出血无法止住、肢体畸形明显、骨端外露、受伤部位以下感觉或脉搏消失。等待救援期间，持续观察伤者意识和呼吸。

骨折现场处理的目标是减少二次损伤、控制出血、保护创面，并为后续治疗争取时间。任何疑似骨折均应按骨折处理，直至影像学检查排除。

常见问题

否。揉搓和按摩会加重骨折端移位，可能损伤血管和神经，应保持制动并尽快就医。

否。外露骨端禁止推回伤口，以免带入污染物和细菌，应用清洁敷料覆盖后立即送医。

否。脊柱骨折随意坐起或搬动可能造成脊髓损伤，应保持躯干平直，使用硬板整体平移。

闭合性骨折固定后，冰袋隔毛巾冷敷，每次15至20分钟，可间隔1至2小时重复，避免冻伤。

是。裂缝骨折或嵌插骨折可能无明显畸形，但仍需影像学检查确认，避免延误治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则（试行）. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 王正国. 创伤学. 人民卫生出版社.

[4] 中国红十字会总会. 现场救护指南. 人民卫生出版社.