骨折的症状

骨折最典型的表现是受伤部位疼痛、肿胀、畸形和活动受限，其中畸形与异常活动是判断骨折的重要依据。出现上述表现时，应固定患处后尽快就医，通过影像学检查明确诊断，避免自行复位或继续负重。

骨折的常见表现

1、疼痛：骨折部位在受伤即刻出现剧烈疼痛，按压或移动患肢时疼痛明显加重，部分患者可因疼痛出现面色苍白、出冷汗等反应。

2、肿胀：骨折断端出血及周围软组织损伤，可在伤后数分钟至数小时内形成局部肿胀，严重时皮肤发亮、张力增高，甚至出现水疱。

3、畸形：肢体出现成角、短缩、旋转等外观改变，是骨折的典型体征之一，通常提示骨折已发生明显移位。

4、异常活动：在非关节部位出现不正常的活动，属于骨折的专有体征，一旦发现不宜反复搬动检查。

5、骨擦感或骨擦音：骨折断端相互摩擦时可产生，属于骨折的专有体征，现场不应刻意测试，以免加重损伤。

6、功能障碍：患肢无法完成正常活动，如下肢骨折无法站立行走，上肢骨折无法抬举持物。

7、开放性伤口：骨折端刺破皮肤时可见伤口出血，骨折端可能外露，此类情况感染风险较高，需尽快处理。

8、神经血管受损表现：若骨折压迫或损伤神经、血管，可出现肢体麻木、发凉、苍白、脉搏减弱等，属于需要紧急处理的情况。

需要区分的几种情况

• 裂纹骨折：疼痛和肿胀相对较轻，畸形不明显，容易与软组织损伤混淆，需依靠影像学检查确认。
• 嵌插骨折：骨折端相互嵌插，畸形和异常活动可不明显，但局部压痛和纵向叩击痛通常存在。
• 病理性骨折：在轻微外力甚至无明显外伤时发生，常提示骨骼本身存在病变，需进一步检查明确原因。

数据与依据

据《中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗专家共识（2022）》相关背景资料，四肢骨折在创伤骨科住院患者中占比较高，而漏诊多发生于无移位骨折及嵌插骨折。另据国家卫生健康委员会发布的《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》，老年髋部骨折患者伤后常以疼痛、不能站立行走为主要表现，部分患者畸形并不明显，容易被误认为软组织损伤。

处理原则

• 现场不应尝试复位，可用夹板、硬纸板或健侧肢体临时固定。
• 开放性骨折应用清洁敷料覆盖伤口，避免冲洗和还纳骨折端。
• 脊柱、骨盆或大腿骨折疑似时，应保持躯干轴线稳定，等待专业搬运。
• 伤后应尽早到医院就诊，由医生结合体格检查与X线、CT等影像结果判断。

疼痛、肿胀、畸形、异常活动与功能障碍是识别骨折的主要线索，但无移位骨折表现可不典型。伤后固定患处并尽早就医，是避免二次损伤和漏诊的关键。

常见问题

否。无移位骨折、裂纹骨折和嵌插骨折可无明显畸形，仅表现为局部疼痛、压痛和肿胀，需影像学检查确认。

否。自行活动可能使骨折端移位，加重软组织、神经和血管损伤，应临时固定后由专业人员处理。

多数在伤后数分钟至数小时内出现，出血量大或软组织损伤重者肿胀更快，张力也更高。

通常先进行体格检查，再根据部位选择X线检查，必要时加做CT或磁共振，以明确骨折类型和移位情况。

是。麻木、发凉、苍白或脉搏减弱提示可能合并神经血管损伤，属于紧急情况，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗专家共识（2022）

[2] 国家卫生健康委员会. 老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤