脊柱骨折病人如何搬运

脊柱骨折病人搬运必须保持脊柱轴线稳定，禁止一人抱持、背驮或扶行。正确方式为多人平托、整体平移，疑似颈椎损伤者需专人固定头颈，全程避免躯干扭转或屈曲。

脊柱骨折病人搬运的核心原则

1、保持轴线稳定：搬运全程头、颈、胸、腰、髋需处于同一水平线，任何屈曲、扭转或侧弯都可能加重脊髓损伤。研究显示，约10%至25%的脊柱骨折合并脊髓损伤，不当搬运是继发损害的重要诱因（数据来源：中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会，2018年《脊柱脊髓损伤康复治疗指南》）。

2、统一指挥、多人协作：至少3人配合，一人专责头颈部固定与口令，其余人员分别托住肩背、腰臀和下肢。动作同步，禁止一人抬头一人抬脚。

3、硬质担架优先：使用脊柱板、硬质担架或平板门板。软担架、毛毯兜抬会使脊柱凹陷变形。若必须用软担架，应在下方垫硬板。

4、疑似颈椎损伤的处理：用双手固定头部两侧，保持中立位，可配合颈托。无颈托时，用沙袋或衣物卷置于头颈两侧限制活动。

5、滚木法翻身：需将病人从仰卧转为侧卧时，采用整体滚木法，由一人指挥，多人同时用力，保持肩胛与骨盆同步转动。

6、禁止动作：一人抱持、背驮、扶行、拖拉、一人抬头一人抬腿，均可使骨折移位。若病人已倒地，不可直接拉起。

7、水中或狭窄空间：先固定头颈，再平移至硬板，不可直接抱起。

8、转运途中监测：观察意识、呼吸、四肢感觉与运动。若出现麻木、无力加重，需记录并尽快就医。搬运前若病人无意识或呼吸异常，应先处理气道与呼吸。

第一手案例：一名58岁男性高处坠落致胸腰段骨折，工友试图背驮送医，途中病人双下肢麻木加重。后经脊柱板整体平移转运，影像确认骨折移位较前增加，提示不当搬运可加重损伤。

操作步骤

• 第一步：判断意识与呼吸，呼叫急救。
• 第二步：一人固定头颈，保持中立。
• 第三步：3至4人分别托肩背、腰臀、下肢。
• 第四步：统一口令，整体平托至硬板。
• 第五步：用绑带固定躯干与下肢，头颈两侧加垫。
• 第六步：平稳转运，避免颠簸与急刹。

脊柱骨折搬运以整体平移和轴线稳定为要点，多人协作、硬板承托、头颈固定可降低继发损害风险。任何疑似脊柱损伤均应按此原则处理，并尽快由专业人员评估。

常见问题

否。一人抱起会使脊柱屈曲或扭转，可能加重骨折移位或脊髓损伤，必须多人平托并保持轴线稳定。

可以，但需在软担架下方垫硬板或门板，使脊柱不凹陷。仅用软担架兜抬仍可能造成脊柱变形，应尽量避免。

立即停止搬运，保持轴线稳定，检查固定是否松动，并尽快联系急救。麻木加重提示神经受压可能进展，需专业评估。

由专人双手固定头部两侧，保持中立位，可配合颈托，头颈两侧用沙袋或衣物卷限制活动，再整体平移。

否。应采用整体滚木法，由一人指挥，多人同步用力，保持肩胛与骨盆同时转动，避免躯干扭转。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱脊髓损伤康复治疗指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤性脊柱脊髓损伤急救与转运技术规范. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗与康复专家共识. 中华骨科杂志, 2019.

[4] 王正国. 创伤学. 人民卫生出版社, 2016.