脊柱骨折脱位如何急救

脊柱骨折脱位急救的核心原则是保持脊柱轴线稳定，禁止随意搬动或扶起，立即呼叫急救并等待专业人员处置。错误搬运可能造成脊髓损伤，导致截瘫等严重后果。

1、立即停止活动：发现疑似脊柱骨折脱位者，应让其保持原有姿势不动，禁止试图扶起、坐起或站立，任何屈曲、扭转动作都可能加重脊柱不稳。

2、呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明受伤机制，例如高处坠落、交通事故或重物砸伤，并告知伤者意识状态和四肢活动情况。

3、保持轴线固定：在等待救援期间，可用双手固定伤者头部两侧，使其头颈部与躯干保持一条直线，避免头部左右转动或前后仰屈。

4、禁止单人搬运：单人抱、背、扛或一人抬头一人抬脚的方式均属错误，这类操作会使脊柱弯曲，显著增加脊髓受压风险。

5、正确翻身方法：若必须改变体位，例如因呕吐需要清理口腔，应采用轴向翻身法，即由3至4人协同，保持头、颈、胸、腰、髋在同一平面整体翻转。

6、硬质担架转运：专业救援人员通常使用脊柱板或硬质担架，将伤者整体平移其上，并用颈托和固定带限制活动。中国《创伤骨科患者脊柱脊髓损伤诊疗指南》指出，疑似脊柱损伤者转运全程应维持脊柱轴线稳定。

7、观察神经症状：重点记录伤者四肢能否活动、有无麻木、大小便是否失禁。若伤后出现肢体无力或感觉减退，提示可能合并脊髓损伤，需尽快送往具备脊柱外科救治能力的医院。

8、避免喂食喂水：急救现场不应给伤者喂食、喂水或服用任何药物，以免后续需要手术麻醉时增加误吸风险。

9、注意合并伤：高处坠落者常合并颅脑、胸部、腹部和骨盆损伤。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，坠落是导致脊柱骨折的主要外部原因之一，因此急救时需同时关注呼吸、脉搏和出血情况。

10、现场保温：用衣物或毯子覆盖伤者躯干，减少热量丢失，但不要随意翻动身体来添加衣物。

脊柱骨折脱位急救的关键在于不动、不乱搬、等专业救援，任何非必要的移动都可能带来不可逆的神经损害。若现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的情况，才可在多人协同下按轴向原则整体转移。

常见问题

否。疑似脊柱骨折脱位者应保持原有姿势不动，站立会使脊柱承重并可能发生屈曲，增加脊髓损伤风险，必须等待专业救援。

否。两人抬头抬脚会使脊柱弯曲，可能压迫脊髓。正确方式是由多人协同保持脊柱轴线稳定，使用硬质担架整体平移转运。

固定头部可限制颈椎转动，使头颈与躯干保持直线，减少骨折脱位处异常活动，降低颈髓受损概率，是现场急救的重要环节。

手脚麻木提示可能合并脊髓或神经损伤。此类情况需尽快送往具备脊柱外科救治能力的医院，途中持续保持脊柱轴线稳定。

否。急救现场不应喂食喂水或服用药物，以免后续手术麻醉时发生误吸，同时避免因搬动喂食造成脊柱二次损伤。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 创伤骨科患者脊柱脊髓损伤诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 院前急救技术规范. 人民卫生出版社.