脊柱骨折如何急救

脊柱骨折急救的核心原则是保持脊柱轴线稳定，严禁随意搬动或扶起，立即呼叫急救人员，等待专业固定与转运。任何不当移动都可能造成脊髓损伤，导致瘫痪等严重后果。

1、立即判断与呼救：发现疑似脊柱骨折者，第一时间拨打120，清晰说明受伤地点、受伤机制与意识状态。除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则不得移动伤者。

2、保持体位不动：嘱伤者保持现有姿势，不要抬头、扭头、坐起或站立。若伤者意识清醒，告知其四肢不要用力；若意识不清，需持续观察呼吸与脉搏。

3、开放气道的方式：若伤者无呼吸或无正常呼吸，仅采用托下颌法开放气道，避免仰头抬颏造成颈椎二次损伤。此操作适用于无呼吸的紧急情况；有呼吸者不需开放气道。

4、徒手固定的操作：急救者双手置于伤者头部两侧，前臂抵住肩部或床面，使头颈与躯干保持一条直线。固定期间不得松手，直至专业急救人员到达。

5、整体翻转的要求：仅在伤者呕吐、口鼻被血液或分泌物堵塞时，由至少3人配合实施轴线整体翻转。翻转时保持头、颈、胸、腰、髋在同一平面同步转动，禁止扭转。

6、搬运工具的选择：优先使用硬质担架或脊柱板。若无专业工具，可用门板、木板替代。严禁使用软担架、毛毯或多人徒手抬送。

7、多人搬运的配合：搬运需至少4人，1人专门固定头部，其余3人分别托住肩背、腰臀和下肢。统一口令后同步抬起，保持脊柱无弯曲、无扭转。

8、颈椎损伤的额外处理：怀疑颈椎骨折时，用毛巾卷、衣物卷置于颈部两侧限制活动，不可使用普通软枕垫高头部。此项适用于颈椎可疑损伤者；胸腰椎损伤不需颈部两侧固定。

流行病学资料显示，脊柱骨折约占全身骨折的5%至6%，其中胸腰段骨折占比超过60%，多由高处坠落和交通事故引起（来源：中华医学会骨科学分会，2018年《脊柱骨折诊疗指南》）。该指南同时指出，约10%至20%的脊柱骨折合并脊髓损伤，而院前不当搬运是造成继发损伤的重要原因之一。

第一手案例记录：某地一名中年男性从约2米高处坠落，腰背部疼痛但双下肢可活动。同事试图将其扶起站立，随后出现双下肢麻木、无力。送医后影像学检查提示胸12椎体爆裂骨折伴脊髓受压。该案例提示，受伤后自主活动或他人扶起均可能加重损伤。

现场急救的要点在于不动、不乱、不软。不动指不随意搬动，不乱指不盲目复位或按摩，不软指不使用软质担架。等待专业急救人员到场是最安全的处置方式。

常见问题

否。脊柱骨折后自行站立或坐起可能使骨折块移位压迫脊髓，造成不可逆的神经损伤，应保持原姿势等待急救人员。

拨打120急救电话。通话时说明受伤地点、受伤原因、意识状态和四肢活动情况，便于急救人员携带脊柱固定器材。

是。硬质担架或脊柱板能保持脊柱轴线稳定，软担架和毛毯会使脊柱弯曲，增加脊髓损伤风险，无专业工具时可用门板替代。

否。是否瘫痪取决于骨折是否压迫或损伤脊髓。无脊髓损伤者预后较好，但院前不当搬运可使无神经损伤者出现继发瘫痪。

用毛巾卷或衣物卷置于颈部两侧限制头颈活动，保持头颈与躯干成一直线，不可垫高头部，等待专业人员使用颈托固定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 创伤现场急救技术规范. 中华急诊医学杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.

[4] 王正国. 创伤学. 北京: 人民卫生出版社, 2016.