脊柱骨折患者怎样搬运

脊柱骨折患者搬运必须保持脊柱轴线稳定，严禁一人抱持、背驮或扶行。正确方式是多人协同、平托平移，将患者整体滚身或平抬至硬质担架，全程避免颈部与躯干扭转、屈曲。

为什么搬运方式决定损伤后果

脊柱骨折后，椎体与韧带结构已失去正常稳定性。搬运中一旦发生脊柱扭转或屈伸，骨折块可能移位压迫脊髓。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会发布的《脊柱骨折康复诊疗指南（2020年）》指出，脊柱骨折合并脊髓损伤者中，相当比例的功能障碍与现场处置不当有关。因此搬运的核心目标是维持脊柱中立位，而非追求速度。

具体操作要点

1、评估环境与呼救：发现疑似脊柱骨折者，先确认现场安全，立即呼叫急救系统，非必要不搬动，等待专业人员到场。

2、固定头颈：一人双手置于患者头部两侧，保持耳垂与肩峰在同一水平线，禁止头部左右转动或前后俯仰。

3、整体滚动法：需翻转患者时，由3至4人分别托住头颈、肩背、腰臀、下肢，口令统一后同步将患者整体滚向一侧，再平放于硬板担架。

4、平托平移法：将担架置于患者身旁，3至4人分别托住头颈、胸背、腰臀、双下肢，同步抬起约10至20厘米，水平移动至担架上方后同步放下。

5、硬质担架选择：优先使用脊柱板或硬质担架，软担架、被单兜抬会使脊柱凹陷变形，不适用于脊柱骨折患者。

6、颈部固定：颈椎骨折或疑似颈椎损伤者，需佩戴颈托或用衣物卷成筒状置于颈部两侧，限制颈部活动。

7、禁忌动作：禁止一人抱起、两人一抬头一抬脚、背驮、扶行、用软床单兜抬，这些方式均会造成脊柱弯曲或扭转。

8、转运体位：仰卧于硬质担架，膝下可垫薄枕使髋膝轻度屈曲，减少腰部张力；怀疑颈椎损伤者保持头部中立位。

数据与证据

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2019年发布的伤害监测数据，跌倒与交通事故是脊柱骨折的主要外部原因，其中交通事故相关脊柱损伤多需现场急救转运。现场第一目击者的搬运方式，直接影响后续神经功能状态。

需要留意的情况

搬运过程中若患者出现肢体麻木加重、无法活动、大小便失禁或剧烈疼痛，提示可能存在脊髓受压，应保持现有体位不变，尽快联系急救人员。搬运全程动作同步、平稳，避免颠簸与突然加速。

脊柱骨折搬运以多人同步、平托平移、硬质担架为要点，维持脊柱中立位是保护神经功能的关键环节。

常见问题

否。一人抱持会使脊柱弯曲扭转，可能加重骨折移位与脊髓损伤，必须由多人协同平托或整体滚动搬运。

是。硬质担架能保持脊柱平直，软担架或被单兜抬会使躯干凹陷变形，增加骨折块移位压迫脊髓的风险。

是。颈椎骨折或疑似损伤者需佩戴颈托或用衣物卷固定颈部两侧，保持头部中立位，防止颈部转动加重损伤。

应保持现有体位不变，避免继续搬动，立即联系急救人员，麻木加重提示可能存在脊髓受压，需尽快专业处理。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱骨折康复诊疗指南（2020年）. 中国康复医学杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 全国伤害监测报告（2019年）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗与康复专家共识. 中华骨科杂志, 2018.