脊柱骨折后常见并发症

脊柱骨折后常见并发症主要包括压疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染、便秘以及神经损伤加重等，其中神经损伤的严重程度取决于骨折节段与椎管受压情况。早期识别并干预可降低致残风险。

1、压疮：脊柱骨折后长期卧床，骶尾部、足跟、肩胛部等骨突处持续受压，局部组织缺血坏死即可形成压疮。病情稳定者每2小时翻身一次；合并脊髓损伤者需使用减压床垫并缩短翻身间隔。

2、深静脉血栓：下肢活动减少导致静脉血流淤滞，血液呈高凝状态。据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2021年）数据，脊柱骨折后未采取预防措施者深静脉血栓发生率可达10%至30%。表现为单侧下肢肿胀、疼痛，血栓脱落可引发肺栓塞。

3、肺部感染：疼痛导致咳嗽无力、排痰不畅，加之仰卧位通气不足，痰液坠积于肺底。吸烟者、高龄者风险更高。有效咳嗽训练与定时拍背有助于减少发生。

4、泌尿系感染：脊髓损伤后膀胱排尿功能障碍，留置导尿管时间延长，细菌逆行感染概率上升。间歇导尿较长期留置导尿可降低感染率。

5、便秘与腹胀：卧床后肠蠕动减弱，加之镇痛药物抑制肠道动力，排便困难常见。增加膳食纤维与腹部顺时针按摩可缓解。

6、神经损伤加重：骨折块突入椎管或血肿压迫脊髓、马尾神经，可导致下肢无力、感觉减退、大小便失禁。伤后48至72小时内神经功能恶化需紧急评估。

7、脊柱后凸畸形：椎体压缩未复位或愈合不良，远期出现驼背、慢性背痛，影响站立与行走平衡。

8、创伤后应激与情绪障碍：突发创伤及活动受限可引发焦虑、抑郁，影响康复配合度。

脊柱骨折后并发症涉及多个系统，预防重点在于早期康复介入、定时体位变换与规范血栓防控。出现下肢肿胀、呼吸困难、神经功能减退时须立即就医。

常见问题

否。深静脉血栓发生与骨折节段、卧床时间及是否采取预防措施有关，规范预防可明显降低发生率。

骶尾部最常见，其次为足跟、肩胛部及枕部等骨突受压处，与仰卧位持续受压直接相关。

提示可能存在脊髓或马尾神经受压加重，需尽快就医评估，排除血肿或骨折块移位。

是。便秘可加重腹胀、影响呼吸与进食，应通过饮食调整、腹部按摩及必要时的医疗干预处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 脊柱骨折规范化诊疗专家共识[J]. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防与护理指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 神经源性膀胱诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.