脊柱骨折的正确搬运有什么方法

脊柱骨折的正确搬运方法是保持脊柱轴线稳定、避免扭曲，采用多人平托或滚动法将伤者平移至硬质担架，全程禁止一人抱持或背扛。搬运前须先固定头颈部，怀疑颈椎损伤时使用颈托。

为什么脊柱骨折搬运方式直接影响神经结局

脊柱骨折后，椎体与附件结构已失去正常稳定性。搬运过程中任何屈曲、扭转或牵拉，都可能使骨折块移位压迫脊髓或马尾神经。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会发布的《脊柱脊髓损伤规范化救治专家共识（2020年）》指出，约20%的脊柱损伤患者神经功能损害加重与现场不当搬运有关。北京积水潭医院创伤骨科2018年对312例脊柱骨折患者的回顾性分析显示，接受规范轴线搬运者神经功能恶化率为4.2%，而未规范搬运者为17.6%。

正确搬运的具体操作要点

1、现场评估与呼救：先判断意识、呼吸与脉搏，怀疑脊柱损伤时立即呼叫急救系统，不随意搬动伤者，等待专业救援或按规范操作。

2、头颈固定：由一名施救者双手固定伤者头部两侧，保持头、颈、胸在同一轴线，避免头部左右旋转或前后俯仰。怀疑颈椎骨折时，应尽早使用颈托。

3、多人平托法：至少3至4人协作，分别托住头肩、腰背、臀部和下肢，统一口令同时抬起，保持脊柱水平，平移至硬质担架或脊柱板。

4、滚动法：若现场只有2至3人，可采用整体滚动法，将伤者躯干作为整体滚向担架，滚动过程中保持头、颈、躯干无相对扭转。

5、硬质担架与固定：搬运工具应选择硬质担架、脊柱板或平板门板，禁止使用软担架、床单兜抬。放置后用约束带固定胸、髋、膝和踝部。

6、禁止动作：禁止一人抱起、背扛、扶行或让伤者自行走动；禁止一人抬头一人抬脚；禁止用软质被褥包裹后搬运。

不同场景下的调整

• 意识清醒且生命体征稳定者：按上述轴线搬运流程操作，全程保持伤者平静。
• 意识不清或合并颅脑损伤者：优先保持气道通畅，同时维持脊柱轴线，搬运与气道管理同步进行。
• 合并开放性伤口或大出血者：先加压止血，再按轴线方式搬运，避免因止血操作造成脊柱扭转。

常见错误与后果

• 一人抱持：脊柱承受剪切力，骨折块易突入椎管。
• 背扛：脊柱屈曲，椎体前柱压缩加重。
• 软担架兜抬：脊柱中部下沉，形成屈曲应力。
• 扶行：伤者自身重力与步态造成脊柱动态不稳。

脊柱骨折搬运的核心是维持脊柱轴线稳定，使用硬质担架并多人协作，任何抱、背、扶行为均可能加重脊髓损伤。现场无法判断是否存在脊柱骨折时，按脊柱骨折处理。

常见问题

否。一人抱持会使脊柱承受剪切和屈曲应力，可能造成骨折块移位并压迫脊髓，必须由多人协作平托或滚动搬运。

是。头颈部固定是搬运前的首要步骤，由专人双手固定头部两侧，保持头、颈、胸在同一轴线，必要时使用颈托。

是。硬质担架或脊柱板能保持脊柱水平，软担架、床单兜抬会使脊柱中部下沉，形成屈曲应力，加重损伤风险。

可采用整体滚动法，两人配合将伤者躯干作为整体滚向硬质平板，滚动中保持头、颈、躯干无相对扭转，并尽快呼叫救援。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱脊髓损伤规范化救治专家共识（2020年）. 中华创伤杂志, 2020.

[2] 北京积水潭医院创伤骨科. 脊柱骨折院前搬运方式与神经功能预后回顾性分析. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则（试行）. 2018.