癫痫病发作症状表现是什么

癫痫发作的症状表现取决于异常放电在大脑中的起始部位与扩散范围，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常或短暂行为停顿等多种形式，并非所有发作都出现倒地抽搐。

癫痫发作的主要症状类型

1、全面性发作：全面性强直阵挛发作是最易被识别的类型，表现为突然意识丧失、四肢强直继而节律性抽搐，常伴口吐白沫、牙关紧闭，发作持续数十秒至数分钟，发作后多有嗜睡与意识模糊。失神发作则表现为短暂意识中断，动作突然停止、双眼凝视，持续约5至10秒后迅速恢复，每日可发作数次至数十次，多见于儿童期。

2、局灶性发作：异常放电起源于一侧大脑半球。局灶性运动性发作可见单侧手指、口角或足部抽动，意识多保持清醒；局灶性感觉性发作可表现为局部麻木、针刺感、幻嗅或视物变形；局灶性认知性发作可出现似曾相识感、恐惧感或自动症，如反复咂嘴、摸索衣物，发作后对过程不能回忆。局灶性发作可继发为全面性发作。

3、发作期与发作后表现：发作期症状包括瞳孔散大、心率增快、血压升高、面色苍白或发绀。发作后状态持续数分钟至数小时，表现为头痛、乏力、肌肉酸痛、意识朦胧，部分出现短暂肢体无力。

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国癫痫患病率约为千分之七，现有患者约900万，其中约60%在儿童期起病。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类框架将发作起点分为局灶性、全面性与起源不明三类，该框架已被国内临床广泛采用。

需要与癫痫发作鉴别的常见情况

• 晕厥：多由站立过久、情绪刺激诱发，表现为面色苍白、出冷汗后短暂意识丧失，无节律性抽搐。
• 癔症性发作：发作形式多样且不固定，意识多不完全丧失，无发作后意识模糊与肌酸激酶升高。
• 短暂性脑缺血发作：多见于中老年人，伴言语不清、单侧肢体无力，症状按血管分布区出现，持续多在1小时内缓解。

就医与记录要点

首次出现疑似发作应尽早至神经内科就诊，完成脑电图与头颅影像学检查。目击者可用手机记录发作全程，重点记录发作起始表现、持续时间、意识状态及发作后表现，这些信息对分型诊断具有重要价值。发作持续超过5分钟或短时间内反复发作，须立即急诊处理。

癫痫发作表现多样，抽搐并非唯一形式，短暂发呆、局部麻木或自动症同样可能是发作信号，需结合脑电图综合判断。

常见问题

否。仅全面性强直阵挛发作表现为倒地抽搐，失神发作与局灶性发作可仅表现为短暂发呆、局部抽动或感觉异常，意识也可能保留。

失神发作时呼之不应、动作完全停止，持续5至10秒后突然恢复，每日可多次出现，普通走神可被呼唤打断，脑电图可协助鉴别。

部分清楚。局灶性运动性或感觉性发作多保留意识，累及颞叶等区域时可出现意识障碍与自动症，发作后不能回忆过程。

多数无需特殊处理。发作后状态持续数分钟至数小时可自行缓解，若头痛剧烈、肢体无力不恢复或发作频繁，应及时就诊评估。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫流行病学调查报告. 2018.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类框架. 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.