癫痫病发作有哪些症状

癫痫发作的症状取决于异常放电累及的大脑区域，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常、自动症或短暂行为停止等多种形式，并非所有发作都出现倒地抽搐。发作表现具有刻板性、短暂性和重复性的特点。

癫痫发作的常见症状分类

1、全面性发作：** 意识丧失伴四肢强直阵挛，即全身僵硬后节律性抽动，可伴口吐白沫、舌咬伤、尿失禁，持续1至3分钟，发作后嗜睡、头痛、肌肉酸痛。

2、失神发作：** 突然动作停止、双眼凝视、呼之不应，持续5至15秒后迅速恢复，无跌倒，每日可发作数次至数十次，多见于儿童。

3、局灶性发作伴意识障碍：** 表现为愣神、咀嚼、吞咽、摸索衣物、无目的走动等自动症，发作后对过程无记忆。

4、局灶性发作不伴意识障碍：** 一侧肢体或面部抽动、麻木、刺痛，或出现闪光、幻听、异味感，意识清楚。

5、肌阵挛发作：** 突发短暂触电样抖动，可致手中物品掉落，多见于晨起后。

6、失张力发作：** 突然跌倒，因肌张力短暂丧失所致，持续数秒，易致头部外伤。

需要与癫痫发作鉴别的常见情况

• 晕厥：多由站立、闷热诱发，发作前有眼前发黑、出冷汗，恢复较快。
• 癔症性发作：发作形式多变，无刻板性，意识多不完全丧失，视频脑电图有助于鉴别。
• 短暂性脑缺血发作：多见于中老年人，伴神经系统定位体征，症状按血管分布区出现。

证据与数据

据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，中国现有癫痫患者约900万，其中约60%的患者在正规治疗后发作可得到控制。癫痫诊断的核心依据是发作史、视频脑电图和头颅磁共振，而非单一症状。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将癫痫发作分为局灶性起源、全面性起源和起源不明三大类，该分类为全球临床诊断的标准框架。

就医提示

首次出现疑似癫痫发作，应尽快至神经内科就诊，记录发作时间、表现和持续时间，有条件者拍摄发作视频。发作持续超过5分钟或短时间内反复发作，需立即急诊处理。癫痫症状易与其他发作性疾病混淆，脑电图检查是重要的客观依据。

常见问题

否。只有全面性强直阵挛发作才表现为倒地抽搐，失神发作、局灶性发作等可仅表现为愣神、自动症或局部麻木，意识可保留。

否。局灶性发作不伴意识障碍时意识清楚，仅表现为一侧肢体抽动或感觉异常；失神发作和全面性发作则伴意识丧失。

多数发作持续数十秒至3分钟，失神发作约5至15秒，全面性强直阵挛发作约1至3分钟。超过5分钟需急诊处理。

应至神经内科就诊，完善视频脑电图和头颅磁共振检查，明确发作类型和病因，由专科医生判断是否需要治疗。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南（2023年修订版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类（2017年版）. Epilepsia, 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2022.

[4] 洪震, 主编. 癫痫病学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.