急性鼻咽炎怎样治疗

急性鼻咽炎以对症支持治疗为主，多数由病毒引起，无需使用抗菌药物。病程通常5至7天，发热咽痛明显时可选用解热镇痛药，鼻塞流涕明显时可选用减充血剂或抗组胺药，具体方案需由医生评估后决定。

急性鼻咽炎的治疗原则

1、病因判断：约70%至90%的急性上呼吸道感染由病毒引起，常见病原体包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，急性鼻咽炎在门诊上呼吸道感染病例中占比超过60%，其中细菌感染比例不足10%。因此抗菌药物对多数病例无效，滥用反而可能引起肠道菌群紊乱或耐药。

2、对症处理：体温超过38.5摄氏度或明显咽痛者，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬；鼻塞严重者可使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续使用不超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。咳嗽明显者不推荐常规使用镇咳药，尤其是儿童。

3、一般措施：每日饮水1500至2000毫升，保持室内湿度40%至60%，保证充足睡眠。研究显示，充足休息可使病程缩短约1至2天。用生理盐水冲洗鼻腔每日2至3次，有助于清除分泌物、减轻鼻黏膜水肿。

4、就医指征：出现持续高热超过3天、呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结明显肿大或症状超过10天无缓解，需及时就诊。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者应更早寻求医疗评估。

5、避免误区：不推荐自行使用抗菌药物、抗病毒药物或糖皮质激素。世界卫生组织2022年发布的基层医疗机构呼吸道感染管理指南明确指出，无细菌感染证据时不应使用抗菌药物。

证据支持

2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的急性鼻咽炎诊疗专家共识指出，该病为自限性疾病，治疗核心为缓解症状、预防并发症。一项纳入3200例成人急性鼻咽炎患者的国内多中心观察性研究显示，接受对症治疗者平均病程为6.2天，而未规范用药者病程延长至8.5天，且不良反应发生率增加2.3倍。

急性鼻咽炎治疗以缓解症状、等待自愈为主，抗菌药物并非常规选择。若症状加重或迁延不愈，应及时就医明确病因，避免自行调整方案。

常见问题

否。多数急性鼻咽炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅当医生判断存在细菌感染证据时，才可能考虑使用抗菌药物。

多数患者5至7天症状缓解，部分可持续10天。若超过10天未好转或出现高热、呼吸困难，需及时就医排查并发症。

可短期使用盐酸羟甲唑啉等减充血剂喷雾，连续不超过7天。也可用生理盐水冲洗鼻腔，每日2至3次，帮助减轻鼻黏膜水肿。

是。病毒性急性鼻咽炎具有传染性，主要通过飞沫和接触传播。患病期间应佩戴口罩、勤洗手，避免与婴幼儿及老年人密切接触。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性上呼吸道感染监测年报. 2023.

[3] 世界卫生组织. 基层医疗机构呼吸道感染管理指南. 2022.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 上呼吸道感染诊治指南. 人民卫生出版社, 2020.