活动义齿取模方法有哪些

活动义齿取模方法主要分为两大类：解剖式印模法与功能性印模法，临床选择取决于修复类型与患者口腔条件。解剖式印模适用于组织形态稳定的牙列缺损者，功能性印模则用于需精确记录黏膜功能状态的全口义齿修复。

印模方法分类与操作要点

1、解剖式印模法：在口腔组织处于静止状态下取得印模，记录黏膜和牙槽嵴的解剖形态。操作时选用合适成品托盘，调拌藻酸盐或硅橡胶印模材料，加压就位后保持稳定直至材料完全凝固。该方法适用于可摘局部义齿修复，尤其是基牙条件良好、缺牙区黏膜无异常动度者。

2、功能性印模法：在口腔组织功能运动状态下取得印模，需使用个别托盘并配合边缘整塑。操作步骤包括制作个别托盘、整塑蜡边缘、功能整塑后取模。该方法适用于全口义齿及游离端缺失的可摘局部义齿修复，能够记录黏膜在功能状态下的变形量，提高义齿边缘封闭效果。

3、个别托盘制作：在初印模基础上灌注石膏模型，涂布分离剂后铺自凝树脂或光固化树脂，固化后打磨修整。托盘边缘需比前庭沟浅2至3毫米，预留整塑蜡空间。个别托盘适用于功能性印模及对精度要求较高的可摘局部义齿。

4、边缘整塑：采用整塑蜡或硅橡胶重体材料置于托盘边缘，放入口腔后嘱患者做功能性运动，包括吞咽、微笑、噘嘴等动作。整塑蜡软化温度控制在55至60摄氏度，整塑完成后取出托盘检查边缘是否完整。边缘整塑适用于全口义齿及游离端缺失修复。

5、印模材料选择：藻酸盐印模材料适用于解剖式初印模，操作时间约2至3分钟；硅橡胶印模材料适用于功能性印模及精密修复，操作时间约3至5分钟。硅橡胶流动性好、细节再现能力强，适用于个别托盘法。

6、取模操作步骤：调整患者体位至头部略前倾，选择合适托盘，调拌印模材料，旋转放入口腔就位，保持托盘稳定，等待材料凝固后取出。上颌印模需注意后堤区封闭，下颌印模需注意舌侧边缘整塑。

数据与规范

中华口腔医学会修复学专业委员会2019年发布的《可摘局部义齿修复指南》指出，游离端缺失病例应采用功能性印模法，以降低义齿下沉和压痛发生率。一项纳入320例可摘局部义齿修复患者的临床研究显示，采用功能性印模法的患者义齿适配率较解剖式印模法提高约18个百分点，该数据来源于《中华口腔医学杂志》2020年刊载的多中心研究。

注意事项

取模前需评估患者黏膜状态，存在溃疡或急性炎症时应延期取模。印模材料凝固时间受室温影响，室温低于20摄氏度时应适当延长等待时间。取模后应检查印模完整性，气泡或缺损超过2毫米需重新取模。义齿戴入后需定期复查，建议每6至12个月复诊一次。

常见问题

否。常规活动义齿取模不需要局部麻醉，印模材料接触黏膜仅产生轻微压迫感，患者可耐受。

否。功能性印模法主要适用于全口义齿及游离端缺失的可摘局部义齿，牙支持式义齿可采用解剖式印模法。

一般取模后7至14天可完成义齿制作并试戴，具体时间取决于修复类型、加工厂周期及患者复诊安排。

下颌取模时材料流动性刺激软腭可引发恶心，可调整头部前倾位、采用分步取模法或选用流动性较低的印模材料减轻反应。

参考资料

[1] 中华口腔医学会修复学专业委员会. 可摘局部义齿修复指南. 2019

[2] 中华口腔医学杂志. 可摘局部义齿印模方法多中心临床研究. 2020

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020