心绞痛该怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动并保持安静休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸（如有医嘱），若5分钟后不缓解需立即拨打120急救电话。心绞痛是冠状动脉供血不足引起的临床综合征，规范治疗需结合药物、介入和生活方式干预。

心绞痛急性发作时的处理步骤

1、立即停止一切活动：就地坐下或平卧休息，减少心肌耗氧量，避免走动或用力。

2、舌下含服急救药物：若既往有医生开具的硝酸甘油，可舌下含服1片，5分钟后症状未缓解可再含服1片，最多不超过3片。若含服3片后仍不缓解，需高度警惕急性心肌梗死。

3、拨打急救电话：若疼痛持续超过15分钟，或伴有大汗、濒死感、恶心呕吐，应立即拨打120，等待期间保持安静，不要自行驾车前往医院。

4、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，条件允许时可吸氧。

稳定期心绞痛的长期管理

1、药物治疗：遵医嘱使用抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂等，控制心绞痛发作频率。根据《中国稳定型心绞痛诊疗指南（2023年版）》，规范的药物治疗可显著降低心血管事件风险。

2、血运重建：对于药物控制不佳或冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。中国医学科学院阜外医院2022年发布的数据显示，我国每年冠状动脉介入治疗例数已超过100万例。

3、控制危险因素：将血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下（合并糖尿病者控制在1.4毫摩尔每升以下），糖化血红蛋白控制在7%以下。

4、生活方式调整：戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动，但需在医生评估后进行。保持体重指数在18.5至23.9之间。

5、定期随访：每3至6个月复查血脂、血糖、肝肾功能，每年至少进行一次心电图和心脏超声检查。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续时间超过15分钟
• 含服硝酸甘油后症状无缓解
• 伴有意识模糊、血压下降、严重呼吸困难
• 疼痛放射至背部、下颌或左肩臂

心绞痛患者应随身携带急救药物，避免情绪激动、饱餐、寒冷刺激和剧烈运动。若发作频率增加、程度加重或休息时也出现疼痛，提示病情不稳定，需尽快就医调整治疗方案。

常见问题

心绞痛通常持续3至5分钟，含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛常超过15分钟，含服药物无效，需立即拨打120。

病情稳定者可进行中等强度有氧运动，但需经医生评估。运动中出现胸痛应立即停止并就医。

是。心绞痛属于慢性疾病，需长期遵医嘱服药控制症状和预防心血管事件，不可自行停药。

应立即停止活动并拨打120，保持安静休息，不要自行前往医院，等待急救人员到场处理。

应低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，减少饱和脂肪摄入，多吃蔬菜水果和全谷物。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国稳定型心绞痛诊疗指南（2023年版）. 中华心血管病杂志，2023，51(3)：221-245.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社，2022.

[3] 中国医学科学院阜外医院. 中国冠状动脉介入治疗年度报告2022. 中国循环杂志，2023，38(4)：345-352.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.