月经来了半个月不停怎么办

月经来了半个月不停属于异常子宫出血，需要尽快到妇科就诊，通过超声、血常规、凝血功能及激素水平等检查明确病因，再针对原因处理，不应自行拖延或盲目止血。

1、先判断出血量：若每1小时就需更换卫生巾或卫生棉条，或伴有头晕、心慌、乏力、面色苍白，提示出血量较大，需立即前往急诊，而不是等待普通门诊。

2、记录关键信息：就诊前整理末次月经时间、本次出血起始日期、每天更换卫生用品数量、是否伴有血块及腹痛、近期是否使用过紧急避孕药或激素类药物，这些信息直接影响医生判断出血来源。

3、常见病因分类：育龄期需首先排除妊娠相关疾病，包括先兆流产、异位妊娠、葡萄胎等；其次考虑子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜增生、凝血功能障碍、甲状腺功能异常及无排卵性异常子宫出血。

4、必查项目：血常规用于评估是否已出现贫血，人绒毛膜促性腺激素用于排除妊娠，妇科超声用于观察子宫内膜厚度及宫腔占位，凝血四项与甲状腺功能用于排查全身性因素；必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查。

5、不同年龄处理方向不同：青春期以调整月经周期为主，围绝经期需重点排除子宫内膜恶性病变，育龄期有性生活者必须优先排除妊娠相关出血。

6、危险信号：出血持续超过10天、血红蛋白进行性下降、超声提示子宫内膜异常增厚、绝经后再次出血，均需加快诊疗节奏。

7、权威依据：《异常子宫出血诊断与治疗指南》 指出，异常子宫出血的评估应结合病史、体格检查、超声及实验室检查，按结构性与非结构性病因分类处理。

8、统计数据：据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》，我国育龄期女性妇科疾病就诊原因中，月经异常占较高比例，其中异常子宫出血是常见就诊原因之一。

9、操作步骤：就诊妇科后，医生通常会先做妊娠试验和超声；若血红蛋白低于70克每升，可能需先纠正贫血再进一步处理；若超声提示宫腔占位，可能安排宫腔镜检查。

10、第一手案例：一名32岁女性，月经持续16天未净，伴头晕，血常规提示血红蛋白82克每升，超声提示子宫内膜厚14毫米，后经宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉，行息肉切除后出血停止。

11、不要自行用药：在病因未明确前，自行使用止血药或激素类药物可能掩盖病情，尤其是异位妊娠被误认为普通月经失调时，延误可能危及生命。

12、就诊科室选择：首选妇科；若出血量大伴休克表现，直接到急诊科；若已确认妊娠，则到产科就诊。

月经持续半个月不停，核心是尽快就医查明原因，而非单纯止血；不同年龄和生育状态对应不同病因，检查方向也有差异。若出血量突然增多或出现晕厥，应立即急诊处理。病情稳定者按妇科门诊流程逐步检查；出血活跃期需缩短就诊等待时间。

常见问题

否。出血超过10天已属异常，持续半个月更应尽快就诊，观察可能加重贫血或延误妊娠相关疾病的处理。

通常需查血常规、人绒毛膜促性腺激素、妇科超声、凝血功能和甲状腺功能，必要时做宫腔镜或诊断性刮宫。

否。子宫肌瘤只是可能原因之一，子宫内膜息肉、内分泌失调、凝血异常和妊娠相关疾病同样可以导致持续出血。

是。出血时间过长本身就会增加感染和贫血风险，即使量不多，也需排查子宫内膜病变和妊娠相关问题。

首选妇科。若出血量大伴头晕、心慌，应直接到急诊科；若已确认妊娠，则需到产科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2020年）.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科分册. 人民卫生出版社.