小孩发烧抽搐急救措施

小孩发烧抽搐时，应立即将患儿侧卧、清空口周异物、记录抽搐时间，多数热性惊厥在5分钟内自行停止，超过5分钟或反复发作需立即拨打120。

急救操作的核心步骤

1、保持侧卧：立即将患儿置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。不要强行按压肢体，也不要往嘴里塞任何物品。

2、清理口周：迅速移除口周、口腔外的食物、玩具或呕吐物，保持呼吸道通畅。不要用手指伸入口腔深处掏取，以免被咬伤或推入异物。

3、记录时间：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、抽搐形式，如双眼上翻、四肢僵直或抖动、口唇发绀等，这些信息对医生判断病情有重要价值。

4、减少刺激：关闭强光、降低环境噪音，不要摇晃或大声呼叫患儿，避免加重抽搐。

5、呼叫急救：若抽搐持续超过5分钟、短时间内反复发作、抽搐停止后意识不清或呼吸困难，立即拨打120。

需要区分的情况

6、单纯性热性惊厥：多见于6月龄至5岁儿童，体温骤升时出现，表现为全身性发作，持续时间通常小于15分钟，24小时内不反复。此类情况在抽搐停止后仍需就医评估。

7、复杂性热性惊厥：发作时间超过15分钟、局灶性发作或24小时内反复发作，需尽快就医排查中枢神经系统感染等病因。

8、伴随危险信号：抽搐停止后仍昏迷、频繁呕吐、颈部僵硬、皮肤出现瘀点瘀斑、呼吸节律异常，提示可能存在脑膜炎或其他严重疾病，须急诊处理。

数据与依据

• 据中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》及《儿科学》教材，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，预后良好。
• 美国儿科学会2011年发布的指南指出，热性惊厥持续超过5分钟即应按照惊厥持续状态处理，需紧急医疗干预。
• 世界卫生组织2013年发布的《儿童发热管理指南》强调，惊厥发作时保持气道通畅和侧卧位是首要措施，不推荐常规使用物理降温以外的止惊措施。

常见误区

9、掐人中：掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤，延误急救。

10、强行按压：用力按住患儿肢体可能导致骨折或关节损伤，抽搐是大脑异常放电所致，外力无法阻止。

11、喂水喂药：抽搐期间吞咽功能丧失，喂入任何液体或药物都可能导致误吸和窒息。

12、立即降温：抽搐发作时不要用酒精擦浴或冰水浸泡，酒精可经皮肤吸收引起中毒，冰水可诱发寒战加重病情。

后续处理

抽搐停止后，应让患儿保持侧卧休息，监测体温和呼吸。若体温超过38.5摄氏度且患儿既往有热性惊厥史，可在医生指导下使用退热药物。首次出现热性惊厥的患儿，建议到儿科或神经内科就诊，明确发热原因并排除其他疾病。

热性惊厥多数在数分钟内自行缓解，侧卧、清口、计时、呼救是核心急救动作，超过5分钟必须紧急送医。

常见问题

否。往口腔内塞任何物品都可能导致牙齿损伤、误吸或窒息，正确做法是保持侧卧、清理口周异物，不伸手指入深部口腔。

单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤。发作时间短、24小时内不反复者预后良好，但复杂性热性惊厥需就医评估。

是。首次发作、发作超过5分钟、反复发作或伴有意识不清者，均需尽快就医，明确发热原因并排除中枢感染。

否。按压肢体不能终止抽搐，反而可能造成骨折或软组织损伤，应移开周围硬物，保护患儿安全。

部分患儿会反复。首次发作年龄小于18月龄、有家族史、发作时体温较低者复发风险相对较高，需定期儿科随访。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] American Academy of Pediatrics. Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure. 2011

[4] World Health Organization. Pocket Book of Hospital Care for Children. 2013

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗指南