哪些人不能做牙齿整形术？

牙齿整形术并非适用于所有人群。存在严重全身性疾病未控制、口腔急性感染、凝血功能异常、妊娠期特定阶段、严重心理预期偏差等情况者，通常不宜进行牙齿整形术。具体禁忌需由口腔正畸科医师结合临床检查与影像资料综合判定。

牙齿整形术的主要禁忌人群

1、全身性疾病未控制者：未受控制的高血压、糖尿病、心脏病、癫痫及严重肝肾功能异常者，进行牙齿整形术可能加重原有疾病。以糖尿病为例，中华医学会糖尿病学分会2020年发布的流行病学资料显示，中国成人糖尿病患病率约为11.2%，其中血糖控制达标率不足四成，这类人群牙周组织修复能力下降，正畸过程中牙槽骨吸收风险升高。需待内科医师评估病情稳定后方可考虑。

2、口腔急性炎症期者：牙龈炎、牙周炎处于活动期，或存在未处理的龋齿、根尖周炎时，牙齿整形术会加速牙周组织破坏。临床操作要求先完成牙周基础治疗，待炎症消退后再评估正畸指征。

3、凝血功能障碍者：血友病、血小板减少性紫癜等凝血机制异常者，正畸治疗中拔牙或植入支抗钉等操作可能引发出血不止。此类人群需血液科会诊，明确凝血指标后方可决策。

4、妊娠期女性：妊娠早期三个月与晚期三个月，体内激素水平波动明显，牙龈对局部刺激反应增强，正畸加力可能诱发早产或流产风险。妊娠中期如确需治疗，须由产科与口腔正畸科联合评估。

5、严重心理或预期偏差者：对治疗效果抱有不切实际期望，或存在严重焦虑、抑郁等心理状态者，治疗依从性差，易引发医患矛盾。中华口腔医学会2019年发布的《口腔正畸诊疗指南》指出，正畸治疗前应进行心理评估与充分沟通。

6、颞下颌关节疾病活动期者：颞下颌关节紊乱综合征处于疼痛、弹响明显阶段时，正畸加力可能加重关节负荷。需待关节症状稳定后，再评估是否可行牙齿整形术。

7、口腔卫生极差且无法改善者：正畸装置会增加菌斑滞留，若日常清洁无法保障，龋齿与牙周炎发生率显著上升。此类人群需先接受口腔卫生指导并达到合格标准。

结语

牙齿整形术存在明确禁忌人群，全身疾病未控制、口腔急性感染、凝血异常、特定妊娠阶段及心理预期偏差者均不宜贸然进行，需经专业评估。

常见问题

否，未控制的高血压患者不宜进行牙齿整形术。血压稳定在正常范围且经内科医师评估后，方可考虑正畸治疗。

否，牙周炎活动期禁止牙齿整形术。需先完成牙周基础治疗，炎症消退且牙周状况稳定后，再由正畸科医师评估。

否，妊娠早期三个月与晚期三个月不宜进行牙齿整形术。妊娠中期如确需治疗，须产科与口腔正畸科联合评估。

需进行口腔全景片、头颅侧位片、牙周检查及血液凝血功能检测。全身疾病者还需内科会诊评估，确认无禁忌后方可开始。

此类人群治疗依从性差，易因效果未达预期引发纠纷。中华口腔医学会指南要求正畸前进行心理评估与充分沟通。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华口腔医学会. 口腔正畸诊疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·口腔医学分册. 人民卫生出版社, 2018.