怎样清理耳中的耵聍

耵聍是耳道皮肤正常分泌的保护性物质，多数情况下可随咀嚼、张口等下颌运动自行排出，无需主动清理；只有当耵聍栓塞引起耳闷、听力下降或耳痛时，才需要由耳鼻喉科医生在专业设备下取出。自行使用棉签、挖耳勺或所谓采耳，容易将耵聍推向耳道深处，甚至损伤鼓膜。

为什么耳道具备自洁能力

1、耵聍的生理作用：耵聍由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌，与脱落上皮混合形成，呈弱酸性，可黏附灰尘、小虫，并抑制部分细菌与真菌生长。

2、自排机制：人在说话、咀嚼、打哈欠时，颞下颌关节运动牵拉外耳道皮肤，使陈旧耵聍由深部向耳道口缓慢移动，最终随洗澡、擦脸脱落。

3、分泌量个体差异：部分人群耵聍腺分泌旺盛，或外耳道狭窄、骨疣、助听器佩戴者，排出通道受阻，更易形成耵聍栓塞。

错误清理方式的危害

1、棉签推挤：棉签直径常大于外耳道，会将耵聍团块向鼓膜方向压实，形成医源性栓塞。

2、器械损伤：挖耳勺、发卡、指甲可能划伤外耳道皮肤，引发外耳道炎，严重时刺破鼓膜。

3、交叉感染：非医疗机构采耳工具消毒不彻底，可传播真菌，导致外耳道真菌病。

4、依赖风险：频繁掏耳反复刺激耳道，反而使耵聍分泌增多，形成越掏越堵的循环。

需要就医的指征

1、听力改变：单侧听力逐渐下降，或耳内有闷胀感、堵塞感。

2、伴随症状：耳痛、耳鸣、眩晕、耳道流液或异味。

3、反射性咳嗽：耵聍压迫迷走神经耳支，可引起刺激性干咳。

4、既往病史：有鼓膜穿孔、中耳炎手术史者，出现耳堵应立即就诊，不可自行处理。

医院内的处理方式

1、耳内镜检查：医生先用耳内镜评估耵聍位置、硬度及鼓膜状态，排除外耳道炎、胆脂瘤等。

2、器械取出：对可活动的块状耵聍，用耵聍钩或吸引器直接取出，操作时间通常数分钟。

3、软化滴耳：对坚硬嵌顿者，先使用碳酸氢钠滴耳液软化数日，再行冲洗或吸引。该步骤需在医生指导下进行，不自行购药使用。

4、冲洗禁忌：既往有鼓膜穿孔者禁止耳道冲洗，以免液体进入中耳。

日常护理要点

1、清洁范围：洗澡后用毛巾擦拭耳廓及耳道口即可，不深入耳道。

2、减少刺激：避免频繁掏耳，一般无需固定周期清理。

3、高危人群：助听器使用者、外耳道狭窄者，可每半年至一年到耳鼻喉科复查一次。

4、异常处理：耳道进水后，可侧头单脚跳排出，不用棉签反复擦拭。

耳道具有自洁功能，耵聍未造成堵塞或不适时不必清理；出现耳闷、听力下降需由耳鼻喉科医生处理，自行掏耳反而增加栓塞与损伤风险。

常见问题

否。多数人耵聍可自行排出，无需定期清理；仅当形成栓塞并引起耳闷、听力下降时，才需到医院由医生取出。

否。棉签易将耵聍推向耳道深处，造成栓塞，还可能划伤外耳道皮肤或损伤鼓膜，不建议使用。

部分可软化，但需医生评估鼓膜完整后指导使用滴耳液；若鼓膜穿孔，软化液进入中耳可引发感染，故不自行处理。

否。非医疗机构工具消毒与操作规范难以保证，存在外耳道炎、真菌感染及鼓膜损伤风险，建议到耳鼻喉科处理。

可侧头使患耳向下，单脚轻跳让水流出，再用毛巾擦干耳廓；不要用棉签深入耳道反复擦拭。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学

[2] 国家卫生健康委员会. 耳部疾病防治科普知识

[3] 人民卫生出版社. 实用耳鼻咽喉头颈外科学

[4] 中国医学科学院北京协和医院. 耳鼻喉科健康教育手册