鼻炎主要有哪些症状

鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，部分人群可伴有嗅觉减退或头痛。症状的发作规律、鼻涕性状及伴随表现因鼻炎类型不同而存在差异，需结合具体类型判断。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：是鼻炎最常见的症状之一。过敏性鼻炎多为双侧间歇性鼻塞，晨起或接触过敏原后加重；慢性鼻炎多为持续性鼻塞，可呈交替性，即侧卧时下方鼻腔阻塞更明显。鼻塞程度从轻度通气不畅到完全阻塞不等。

2、流涕：过敏性鼻炎以清水样涕为主，量大且常伴随打喷嚏成串发作；慢性鼻炎多为黏液性涕，继发感染时可转为黏脓性；萎缩性鼻炎鼻涕黏稠且常带臭味，鼻腔内可形成干痂。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎的典型表现，呈阵发性，每次连续3个以上，多在晨起、遇冷空气或接触花粉、尘螨后诱发。血管运动性鼻炎也可出现喷嚏，但数量通常少于过敏性鼻炎。

4、鼻痒：过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎常见，鼻腔内部及软腭、咽喉、眼部可同时发痒。儿童可表现为反复揉鼻、做鬼脸等动作。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或嗅区被分泌物遮挡时可出现，多为暂时性。慢性鼻炎长期不愈或萎缩性鼻炎可导致嗅觉持续性下降。

6、头痛与头昏：鼻塞严重时鼻窦引流受阻，可引起额部或颞部胀痛，晨起时明显。儿童慢性鼻炎可因长期鼻塞导致注意力不集中。

7、其他伴随表现：过敏性鼻炎常合并眼痒、流泪、结膜充血；慢性鼻炎可因鼻涕倒流引起咽部异物感、咳嗽，尤其在夜间平卧时加重。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，变应性鼻炎在全球范围内的患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。该指南指出，鼻塞、清水样涕、阵发性喷嚏和鼻痒是变应性鼻炎的4项核心症状，满足其中2项及以上并结合体征即可临床疑似诊断。

不同类型鼻炎的症状侧重

• 过敏性鼻炎：以喷嚏、清水涕、鼻痒、鼻塞为主，症状发作与过敏原暴露密切相关。
• 慢性鼻炎：以持续性或交替性鼻塞、黏液涕为主，喷嚏和鼻痒相对轻微。
• 萎缩性鼻炎：以鼻腔干燥、干痂、臭味、嗅觉减退为主，鼻塞可因干痂堵塞所致。
• 血管运动性鼻炎：以鼻塞、水样涕为主，对温度变化、气味刺激敏感，过敏原检测通常为阴性。

鼻部症状持续超过2周、反复发作或伴有发热、面部疼痛、脓性分泌物时，需到耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜、过敏原检测等明确类型。自行长期使用减充血剂滴鼻可导致药物性鼻炎，使鼻塞加重。

常见问题

否。过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎常打喷嚏，慢性鼻炎和萎缩性鼻炎喷嚏较少，甚至不明显。

不一定。过敏性鼻炎多为间歇性，慢性鼻炎可为持续性或交替性，需结合类型和病程判断。

会。鼻腔黏膜肿胀或分泌物遮挡嗅区时可致暂时性嗅觉减退，长期慢性炎症可能造成持续性下降。

感冒多伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约7天；鼻炎以鼻部症状为主，病程超过2周或反复发作。

是。鼻涕倒流提示鼻后滴漏，需到耳鼻咽喉科评估鼻炎类型及是否合并鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2015.