什么是阴道炎

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，属于妇科常见病症，典型表现为阴道分泌物增多、颜色或气味异常，外阴及阴道口瘙痒、灼热或疼痛，部分类型伴有排尿不适或性交痛。出现上述表现需就医明确类型，不同类型处理方式不同。

1、阴道炎的主要类型与特征：

• 细菌性阴道病：阴道乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，分泌物多为灰白色、稀薄，常带鱼腥味，瘙痒相对轻微。
• 外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖引起，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，可伴灼痛。
• 滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多为黄绿色、泡沫状，有异味，可伴外阴瘙痒及排尿刺激症状。
• 萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、干涩，可伴淡黄色分泌物及灼痛。

2、常见诱因：

• 长期使用广谱抗菌药物，可破坏阴道正常菌群平衡。
• 血糖控制不佳的糖尿病，阴道局部糖原升高，利于假丝酵母菌繁殖。
• 频繁阴道灌洗，削弱乳杆菌的保护作用。
• 多个性伴侣或无保护性行为，增加滴虫及细菌性阴道病风险。
• 绝经后雌激素下降，黏膜萎缩、局部抵抗力降低。

3、诊断依据：

• 妇科检查：观察外阴、阴道及宫颈表现，评估分泌物性状。
• 阴道分泌物湿片镜检：可发现滴虫、假丝酵母菌芽生孢子或菌丝，以及线索细胞。
• 阴道分泌物培养：用于反复发作或难治性病例，明确病原体。
• 阴道酸碱度测定：细菌性阴道病常表现为酸碱度大于4.5。
• 胺试验：细菌性阴道病可呈阳性反应。

4、处理原则：

• 明确病原体后针对性处理，细菌性阴道病与滴虫阴道炎以抗厌氧菌及抗滴虫药物为主，外阴阴道假丝酵母菌病以抗真菌药物为主，萎缩性阴道炎可在医生评估后考虑局部雌激素治疗。
• 滴虫阴道炎需同时处理性伴侣，治疗期间避免无保护性行为。
• 细菌性阴道病复发者需排查诱因，避免频繁阴道灌洗。
• 外阴阴道假丝酵母菌病反复发作者需评估血糖及免疫状态。
• 绝经后女性出现血性分泌物或持续不适，需排除其他病变。

5、预防措施：

• 保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物。
• 避免频繁使用阴道灌洗液及刺激性清洁产品。
• 合理使用抗菌药物，需在医生指导下应用。
• 控制血糖，糖尿病患者应定期监测。
• 性生活使用安全套，减少病原体传播。

6、需要就医的情况：

• 分泌物明显增多、颜色异常或气味难闻。
• 外阴或阴道瘙痒、灼痛影响日常活动。
• 伴排尿痛、性交痛或阴道出血。
• 妊娠期出现阴道分泌物异常。
• 反复发作或自行处理后无改善。

据世界卫生组织2023年发布的《全球卫生部门战略》相关背景资料，阴道炎是全球育龄女性就诊的常见原因之一；中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的生殖道感染防治相关科普资料指出，阴道炎在妇科门诊中占比较高，规范诊断与分型处理是减少复发的关键。另据《中华妇产科杂志》发布的阴道炎症诊治相关专家共识，阴道微生态评价有助于提高诊断准确性。

常见问题

否。多数阴道炎由特定病原体或菌群失衡引起，不针对病因处理难以自愈，拖延可能加重或反复，应就医明确类型后处理。

是。阴道炎与是否有性生活无必然关系，幼女、绝经后女性及无性行为者均可因菌群失衡、卫生习惯或激素变化发病。

部分会。滴虫阴道炎可通过性行为传播，细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病多与菌群失衡有关，但性行为可能增加风险。

是。血糖控制不佳会为假丝酵母菌提供繁殖条件，反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病患者应评估血糖及免疫状态。

否。治疗期间同房可能影响恢复并增加传播风险，滴虫阴道炎需性伴侣同时处理，具体恢复同房时间应遵医嘱。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球卫生部门战略相关背景资料. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治科普资料. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 阴道炎症诊治相关专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.