牙龈流血常见缘故是什么

牙龈流血最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎症，即牙龈炎，其次为牙周炎、局部刺激因素及全身性因素。多数情况下通过改善口腔清洁和接受牙周治疗可以缓解，但反复出血需排查全身疾病。

牙龈流血的主要缘故

1、牙龈炎：牙颈部及龈沟内牙菌斑堆积，细菌代谢产物刺激牙龈组织，导致毛细血管扩张充血，刷牙或咀嚼时机械刺激即可引起出血。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，中国35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%。

2、牙周炎：牙菌斑矿化形成牙石后，炎症向深部扩展，牙周袋形成并伴有附着丧失，出血量可能更多，常伴口臭、牙齿松动。牙龈炎与牙周炎的关键区别在于是否存在附着丧失，需由口腔科医生通过牙周探诊判断。

3、局部刺激因素：不良修复体边缘悬突、食物嵌塞、正畸装置、张口呼吸导致牙龈干燥等，均可造成局限性出血。此类出血通常在去除刺激物后一到两周内减轻。

4、全身性因素：血小板减少、凝血因子缺乏、白血病、肝硬化等疾病可表现为牙龈自发性出血或止血困难。长期服用抗凝药物者，牙龈出血风险升高，需由医生评估用药方案，不可自行调整。

5、激素水平变化：妊娠期、青春期及围绝经期激素波动可加重牙龈对菌斑的反应，妊娠期龈炎发生率在孕期女性中约为百分之六十至百分之七十五，分娩后多可自行减轻。

6、营养因素：维生素C严重缺乏可导致牙龈出血，但均衡饮食人群较少出现。单纯补充维生素C对牙菌斑引起的牙龈炎无治疗作用。

需要关注的情况

• 刷牙时反复出血超过两周，或未受刺激时自发出血
• 出血量较大、不易止住，或伴皮肤瘀斑、鼻出血
• 伴牙齿松动、牙龈退缩、口臭加重
• 妊娠期出血明显加重

出现上述情况应前往口腔科就诊，必要时转诊血液科或内科。日常采用软毛牙刷、巴氏刷牙法，每日刷牙两次，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。牙龈炎和牙周炎经规范治疗后出血多可改善，但需定期复查维护。

牙龈流血多由牙菌斑引起的牙龈炎症所致，少数与全身疾病相关；持续或自发出血应及时就医查明原因。

常见问题

否。牙龈流血最常见于牙龈炎，仅当存在附着丧失时才诊断为牙周炎，需口腔科医生探诊确认。

能。停止刷牙会加重菌斑堆积，应使用软毛牙刷轻柔清洁，出血明显时及时就诊。

多数不需要。均衡饮食者极少因缺维生素C出血，盲目补充对菌斑性牙龈炎无效。

是。妊娠期龈炎需进行口腔清洁指导和必要的基础治疗，分娩后症状多可减轻。

可能有关。自发性出血、止血困难或伴皮肤瘀斑时，需排查血小板及凝血功能异常。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.