小儿肾炎食谱

小儿肾炎的饮食管理需以低盐、优质低蛋白、控制水分为核心原则，具体方案须根据患儿肾功能状态、血压及水肿程度由儿科肾脏专科医生个体化制定，不存在适用于所有患儿的统一食谱。

小儿肾炎饮食管理的5项核心原则

1、钠盐控制：急性期或伴有水肿、血压升高的患儿，每日食盐摄入量应控制在1至2克；病情稳定且水肿消退后，可放宽至每日2至3克。需同时避免咸菜、腊肉、酱油、味精及市售零食中的隐性钠盐。

2、蛋白质摄入：每日蛋白质供给量按每公斤体重1至2克计算，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等优质蛋白。肾功能下降者需适当减量，避免加重肾脏负担；尿蛋白大量丢失期间不宜过度限制，以防营养不良。

3、水分管理：水肿明显或尿量减少时，每日液体入量应控制在前一日尿量加500毫升左右。液体包括饮水、汤、粥、水果中的水分。尿量恢复正常后可逐步放宽。

4、钾与磷的摄入：出现高钾血症时，需限制香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物；血磷升高时减少动物内脏、坚果、全谷物的摄入。此项须依据血液生化检查结果调整。

5、能量与维生素：每日总热量应满足生长发育需求，以碳水化合物和适量脂肪供给。补充维生素C和B族维生素有助于修复组织，可通过新鲜蔬菜和水果获取，但需计入液体总量。

据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童原发性肾病综合征诊疗循证指南，急性肾小球肾炎患儿在水肿期应限制钠盐摄入，每日不超过2克，并依据尿量调整液体入量。该指南由中华医学会儿科学分会肾脏学组制定，为国内儿科肾脏病饮食管理提供了规范依据。

一日食谱示例（适用于水肿消退期、肾功能稳定患儿）

• 早餐：白米粥1碗（约200毫升）、蒸蛋羹1个、清炒黄瓜50克
• 上午加餐：苹果半个（约80克）
• 午餐：软米饭1小碗、清蒸鲈鱼50克、水煮白菜100克
• 下午加餐：牛奶100毫升
• 晚餐：小米粥1碗、瘦肉末30克、冬瓜汤100毫升

该示例总液体量约800毫升，蛋白质约35克，钠盐约1.5克，适用于体重20公斤左右的学龄前患儿。具体用量须由主管医生根据尿量、血压和血生化指标调整。

饮食调整的3个观察指标

1、每日尿量：记录24小时尿量，若持续少于每公斤体重每小时1毫升，需及时就医。

2、体重变化：每日晨起空腹称重，短期内体重增加超过每公斤体重50克，提示水钠潴留。

3、血压监测：每日定时测量血压，收缩压或舒张压超过同年龄性别儿童第95百分位，需调整饮食并复诊。

小儿肾炎饮食管理以低盐、优质低蛋白、控制水分为主线，食谱须随病情动态调整，家长应记录尿量、体重和血压，定期复查，由儿科肾脏专科医生评估后修订方案。

常见问题

能，但需严格限制。急性期或水肿、血压升高时每日食盐不超过1至2克，水肿消退、血压稳定后可放宽至每日2至3克，同时避免隐性钠盐。

是，水肿明显或尿量减少时需限制液体入量，通常为前一日尿量加500毫升。尿量恢复正常后可逐步放宽，具体由医生根据病情决定。

能，鸡蛋和牛奶属于优质蛋白来源，每日蛋白质按每公斤体重1至2克供给。肾功能下降者需减量，具体用量应咨询儿科肾脏专科医生。

需避免高盐食品如咸菜、腊肉，高钾食物如香蕉、橙子（高钾血症时），高磷食物如动物内脏、坚果（血磷升高时）。具体忌口范围依据血液检查结果确定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童原发性肾病综合征诊疗循证指南. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见肾脏疾病诊疗规范. 2020.