国际疼痛评分4种方法

国际疼痛评分并不存在唯一标准，临床常用的4种方法包括数字评分法、视觉模拟评分法、面部表情评分法、语言描述评分法。四种工具适用人群与使用场景不同，选择依据是患者年龄、认知能力与沟通条件。

数字评分法

1、适用人群：具备抽象数字理解能力的成人及年长儿童，通常为9岁以上。

2、操作方式：请患者用0至10描述当前疼痛，0代表无痛，10代表能够想象的最剧烈疼痛。

3、评分含义：1至3分为轻度疼痛，4至6分为中度疼痛，7至10分为重度疼痛。

4、优势与局限：操作快捷、便于动态记录；对数字概念不清者结果偏差较大。

视觉模拟评分法

1、适用人群：认知功能正常、能理解线段含义的成人。

2、操作方式：在一条100毫米无刻度直线上，左端表示无痛，右端表示极痛，由患者标记疼痛位置，医生用尺测量左端至标记点的距离。

3、评分含义：测量所得毫米数即为疼痛评分，0毫米为无痛，100毫米为极痛。

4、优势与局限：灵敏度较高，适合临床研究；视力障碍或手部活动受限者难以完成。

面部表情评分法

1、适用人群：3岁至8岁儿童、老年人、语言表达困难或认知障碍者。

2、操作方式：出示6张从微笑到流泪的面部表情图，请患者指出最能反映自身疼痛感受的面孔。

3、评分含义：每张面孔对应0至5分或0至10分，具体分值依所用版本而定。

4、优势与局限：不依赖文字与数字能力；受患者情绪状态影响，可能高估或低估。

语言描述评分法

1、适用人群：文化程度较低、无法完成数字或线段评分的成人。

2、操作方式：提供无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧痛等词汇，由患者选择最符合自身感受的一项。

3、评分含义：各词汇对应固定分值，通常无痛为0分，剧痛为5分或10分。

4、优势与局限：通俗易懂；分级较粗，对细微变化不敏感。

世界卫生组织在2018年发布的《国际疾病分类第十一次修订本》中，将慢性疼痛列为独立疾病分类，强调疼痛评估应作为常规临床工作内容。国际疼痛研究协会2020年发布的术语修订版指出，疼痛是“与实际或潜在组织损伤相关或类似的不愉快感觉与情绪体验”，这一表述说明疼痛评分需兼顾感觉与情绪两个维度，单一工具难以覆盖全部信息。

临床选择时，病情稳定者每次评估使用同一种工具，便于前后对比；患者意识状态改变或年龄跨度较大时，需更换为适用工具并记录所用方法。疼痛评分仅为辅助信息，不能替代医生对病因、伴随症状与功能影响的综合判断。

常见问题

数字评分法最常用。其操作简单、便于记录和对比，适用于多数具备数字理解能力的成人，但儿童与认知障碍者需换用面部表情评分法或语言描述评分法。

适合3岁至8岁儿童、老年人、语言表达困难或认知障碍者。该方法不依赖文字与数字能力，但受情绪影响，可能高估或低估疼痛程度。

视觉模拟评分法用100毫米线段测量标记距离，灵敏度较高；数字评分法用0至10整数描述。前者适合临床研究，后者更适合日常快速评估。

评分本身不决定是否就医。若疼痛持续加重、伴随发热、出血、意识改变或影响进食睡眠，无论评分高低均应及时就诊，由医生判断病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2018.

[2] 国际疼痛研究协会. 疼痛术语修订版. 2020.

[3] 中华医学会疼痛学分会. 疼痛评估临床实践指南. 人民卫生出版社.