驼背是怎么回事

驼背在医学上称为脊柱后凸，是胸椎向后凸出角度超过正常范围的姿势异常。正常胸椎后凸角度为20至40度，超过40度即可判定为脊柱后凸。驼背并非单一疾病，而是多种原因导致的体态表现，需根据具体病因判断干预方式。

1、姿势性驼背：由长期不良坐姿或站姿引起，脊柱结构尚未发生固定改变，主动挺直躯干时后凸可暂时消失。此类情况在青少年中较为常见，及时调整姿势和加强背部肌肉锻炼有助于改善。

2、结构性驼背：脊柱骨骼或椎间盘已发生形态改变，主动挺直无法完全矫正。常见于休门氏病，该病好发于10至16岁青少年，表现为连续三个椎体楔形变超过5度。此类情况需由骨科或康复科医生评估。

3、骨质疏松性驼背：多见于绝经后女性及70岁以上老年人。椎体骨量丢失导致压缩性骨折，多个椎体压缩后形成进行性后凸。中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中部分患者以驼背为首发表现。

4、先天性驼背：由椎体发育异常所致，出生时即存在，如半椎体、蝴蝶椎等畸形。此类情况需在儿童期由小儿骨科评估，部分需要手术干预。

5、神经肌肉型驼背：由脑瘫、肌营养不良等疾病导致躯干肌力失衡，无法维持正常直立姿势。此类情况需针对原发病进行康复管理。

6、其他原因：强直性脊柱炎、脊柱结核、肿瘤等也可导致脊柱后凸。强直性脊柱炎患者因椎体间骨桥形成，脊柱逐渐僵硬并后凸，多见于青年男性。

评估驼背需进行站立位全脊柱X线检查，测量Cobb角。姿势性驼背Cobb角通常小于40度，结构性驼背常超过40度。2022年发布的《中国青少年脊柱侧凸筛查与康复指南》指出，脊柱后凸角度超过60度可能影响心肺功能，需考虑支具或手术干预。

日常干预措施包括：保持桌椅高度匹配，双眼平视屏幕；每坐30至40分钟起身活动；进行俯卧位背伸、靠墙站立等训练；老年人需保证每日钙摄入1000至1200毫克及维生素D 800至1000国际单位。骨质疏松患者应在医生指导下进行抗骨质疏松治疗，以降低椎体骨折风险。

驼背的成因多样，从姿势不良到骨骼病变均可能参与。姿势性驼背通过行为调整可改善，结构性驼背需专业评估，骨质疏松性驼背应同时管理骨量。任何进行性加重的驼背都应由骨科或康复科医生明确病因。

常见问题

姿势性驼背通过锻炼可明显改善，结构性驼背锻炼只能部分代偿，不能完全恢复正常角度。需经X线评估后确定方案。

是。老年人驼背常提示椎体压缩性骨折，需评估骨密度并启动抗骨质疏松治疗，以预防再次骨折和心肺功能下降。

多数不需要。Cobb角小于60度的青少年脊柱后凸首选运动康复和支具治疗，超过60度且进展迅速者才考虑手术。

成人首选骨科或康复科，青少年可看小儿骨科，骨质疏松相关驼背可同时就诊内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国青少年脊柱侧凸筛查与康复指南. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[4] 王岩, 等. 坎贝尔骨科手术学. 人民卫生出版社.