驼背是怎么得的

驼背在医学上称为脊柱后凸，主要由椎体压缩、椎间盘退变及背部肌肉力量失衡共同导致，其中骨质疏松性椎体压缩是老年人群最常见的原因。

驼背形成的核心机制

1、骨质疏松性椎体压缩：绝经后女性及70岁以上男性骨密度下降，椎体骨小梁微结构破坏，轻微外力甚至无明显诱因即可发生椎体压缩性骨折，多个椎体楔形变后脊柱整体前屈，形成弧形后凸。中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

2、椎间盘退变与韧带松弛：随年龄增长，椎间盘含水量下降、高度丢失，前纵韧带和后纵韧带弹性减弱，脊柱前后方支撑力失衡，胸椎生理性后凸逐渐加大。

3、背部伸肌群萎缩：长期伏案、缺乏抗阻训练者，竖脊肌、多裂肌等伸肌群肌力下降，无法对抗脊柱前方重力力矩，胸椎后凸角度进行性增加。

4、青少年姿势性驼背：骨骼尚未闭合的青少年若长期低头使用电子设备、课桌高度不匹配，胸椎后凸角度可超过40度，但椎体结构多无异常，属于姿势性后凸。

5、休门氏病：青少年胸椎椎体终板不规则、椎体楔形变，可导致结构性后凸，好发于10至16岁，男性多于女性。

6、其他继发因素：强直性脊柱炎、脊柱结核、创伤后畸形、神经肌肉疾病等均可引起脊柱后凸。

判断与干预

• 站立位全脊柱X线测量Cobb角是评估后凸程度的标准方法，胸椎后凸正常范围为20至40度。
• 骨质疏松患者应在医生指导下进行骨密度检测和抗骨质疏松治疗，同时补充钙和维生素D。
• 姿势性后凸青少年可通过靠墙站立、胸椎伸展训练、核心肌群强化改善，每坐30至40分钟起身活动5分钟。
• 结构性后凸角度超过60度或伴有神经症状者，需脊柱外科评估是否手术。

驼背的形成是骨、椎间盘、肌肉等多因素长期作用的结果，不同年龄段的病因权重不同。骨质疏松患者应定期检测骨密度，青少年需关注坐姿和体育锻炼，出现进行性加重的后凸应及时就医评估。

常见问题

是，骨质疏松是老年人驼背最常见的原因。椎体压缩性骨折导致脊柱前屈，但青少年驼背多与姿势或休门氏病相关，并非骨质疏松所致。

能，青少年姿势性驼背通过纠正坐姿、胸椎伸展训练和核心肌群强化，多数可明显改善。若已发展为结构性后凸，则需医学干预。

站立位全脊柱X线是基本检查，可测量Cobb角。骨质疏松患者需加做骨密度检测，伴有神经症状者需行磁共振成像评估脊髓受压情况。

能，成年人驼背可通过背部伸肌群力量训练和姿势再教育改善功能，但结构性后凸角度较大者需脊柱外科评估是否适合手术矫正。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 脊柱后凸畸形诊疗专家共识. 中华骨科杂志.