脊柱后凸是什么

脊柱后凸是脊柱在矢状面上向后凸出超过正常生理曲度的形态异常，即胸椎后凸角度增大或腰椎前凸消失，属于脊柱畸形的一种表现，而非独立疾病。

脊柱后凸的常见原因与判断标准

1、正常角度范围：胸椎生理性后凸通常为20度至40度，超过40度即可判定为后凸异常，该标准被广泛用于影像学评估。

2、姿势性后凸：多见于青少年，由长期不良坐姿或低头习惯引起，脊柱结构尚未发生固定改变，主动伸展时畸形可部分纠正。

3、休门氏病：青少年胸椎椎体终板不规则、椎体楔形变导致的后凸，属于结构性改变，好发于10岁至16岁。

4、退变性后凸：中老年人群因椎间盘退变、椎体压缩性骨折、肌肉力量下降所致，女性绝经后骨质疏松者风险更高。

5、先天性后凸：椎体发育异常所致，出生时即存在，随生长可能加重。

6、其他原因：创伤、感染、肿瘤、神经肌肉疾病等也可继发后凸畸形。

主要表现与评估方式

• 外观：背部隆起、驼背、身高变矮、头部前倾。
• 症状：轻者无明显不适；重者出现腰背疼痛、活动受限，严重时影响心肺功能。
• 评估：站立位全脊柱X线侧位片测量后凸角度是核心手段，必要时结合磁共振成像判断神经受压情况。

根据《中国骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）》，骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人后凸畸形的重要成因，规范抗骨质疏松治疗有助于降低再骨折风险。

处理原则

• 姿势性与轻度结构性后凸：以运动康复为主，包括背部伸肌强化、胸椎伸展练习。
• 中重度或进展性后凸：需专科评估，必要时支具或手术干预。
• 继发性后凸：优先处理原发病，如骨质疏松、感染或肿瘤。

脊柱后凸的关键在于明确病因与角度，青少年以姿势性和休门氏病多见，老年人需警惕骨质疏松性压缩骨折，早识别、早干预可延缓进展。

常见问题

是。驼背是脊柱后凸的通俗说法，但医学上强调后凸角度超过正常范围，需影像学确认。

部分类型有遗传倾向，如先天性后凸和休门氏病，但多数姿势性后凸与后天习惯相关。

取决于病因。姿势性可通过锻炼改善；结构性或退变性需专科治疗，完全逆转较困难。

否。多数患者无需手术，仅严重畸形、神经受压或进展迅速者才考虑手术。

定期观察背部对称性，青少年体检可做前屈试验，中老年关注身高变化和腰背痛。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 青少年脊柱后凸畸形诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.