饮食的高钙低磷怎么注意

饮食的高钙低磷核心原则是优先选择钙含量高且磷含量低的天然食物，同时限制加工食品和含磷添加剂摄入。

1、明确每日目标范围：慢性肾脏病3期及以上人群通常需将每日磷摄入控制在800至1000毫克，钙摄入维持在1000至1200毫克，具体数值由肾内科医师根据血钙、血磷及甲状旁腺激素水平个体化调整。病情稳定者每3个月复查一次血磷；调整饮食或用药期间需每2至4周复查一次。

2、识别高磷添加剂：食品配料表中出现磷酸盐、焦磷酸钠、六偏磷酸钠、三聚磷酸钠等成分时，磷吸收率可达90%以上，远高于天然食物中磷吸收率40%至60%。加工肉制品、速溶奶茶、可乐类饮料、部分烘焙食品需减少选用。

3、选择低磷高钙食物：每100克芥蓝含钙约128毫克、磷约50毫克；每100克油菜含钙约108毫克、磷约39毫克；每100克北豆腐含钙约105毫克、磷约119毫克。上述蔬菜焯水后烹调可再降低部分磷含量。

4、控制全谷物与坚果比例：每100克燕麦磷含量约380毫克，每100克花生磷含量约324毫克。此类食物并非禁止，但需计入每日总磷预算，单次食用量建议控制在20至30克。

5、优化蛋白质来源：鸡蛋清每100克含磷约18毫克、含钙约9毫克，是低磷优质蛋白来源。瘦肉和鱼肉每100克磷含量约150至200毫克，每日摄入量按每公斤理想体重0.8至1.0克蛋白质计算，优先选择蒸煮方式，弃去汤汁可减少部分磷。

6、药物与饮食协同：磷结合剂需随餐嚼服，与食物混合后减少磷吸收。碳酸钙类磷结合剂同时提供钙元素，需由医师根据血钙水平决定是否使用，避免自行补钙导致高钙血症。

一项2021年发表于《美国肾脏病学会临床杂志》的多中心研究纳入2798例维持性血液透析患者，结果显示血清磷每升高1毫克每分升，全因死亡风险增加18%。该数据来自美国肾脏病学会临床杂志2021年队列研究。中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南（2019年版）明确推荐限制含磷添加剂摄入，并监测血磷、血钙及甲状旁腺激素水平。

血磷长期偏高可导致血管钙化、继发性甲状旁腺功能亢进和骨代谢异常。饮食调整需与药物治疗、透析方案同步进行，每1至3个月评估一次营养指标，避免因过度限磷造成蛋白质能量消耗。

常见问题

否。血磷正常者无需严格限磷，均衡饮食即可，仅当血磷超过目标范围或存在慢性肾脏病时才需在医师指导下调整。

不是。鸡蛋清磷含量低，可以食用；蛋黄磷含量较高，建议每周控制在3至4个，具体数量由营养师根据血磷水平确定。

焯水可去除蔬菜中约10%至30%的水溶性磷，具体比例因蔬菜种类和焯水时间而异，焯水后弃汤食用效果更明显。

是。含磷添加剂吸收率超过90%，且不伴随相应钙和蛋白质摄入，对血磷影响更显著，应优先限制。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南（2019年版）. 中华医学会肾脏病学分会.

[2] 美国肾脏病学会临床杂志. 2021年. 血清磷水平与维持性血液透析患者全因死亡风险的队列研究.

[3] 中国食物成分表（第6版）. 北京大学医学出版社.