腹部彩超能检查出哪些疾病

腹部彩超可检出肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫、卵巢及腹腔大血管等多部位的结构异常，常用于脂肪肝、胆囊结石、肾囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿及腹主动脉瘤等疾病的筛查与诊断。该检查对实质性脏器形态改变敏感，对空腔脏器早期黏膜病变识别能力有限。

腹部彩超可检出的主要疾病

1、肝脏疾病：可识别脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化及肝占位性病变。国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》将腹部超声列为肝癌高危人群筛查的首选影像学手段，建议每6个月检查一次。

2、胆道疾病：胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆总管扩张等均可显示。国内流行病学调查显示，胆囊结石在成年人中的患病率约为10%，其中女性高于男性。

3、胰腺疾病：急性胰腺炎引起的胰腺肿大、胰周积液，以及胰腺囊肿、胰腺实性占位可被观察到。受胃肠道气体干扰，胰腺尾部显示率相对偏低。

4、脾脏疾病：脾肿大、脾囊肿、脾血管瘤及脾外伤后血肿可被检出。脾脏大小测量有助于判断肝硬化门静脉高压程度。

5、肾脏疾病：肾结石、肾囊肿、肾积水、肾肿瘤及多囊肾均可显示。2020年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，超声是肾结石影像学检查的常规首选方法。

6、膀胱疾病：膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱憩室及残余尿量测定可完成。检查前需憋尿使膀胱充盈，以便观察膀胱壁结构。

7、妇科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增厚、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征及盆腔积液可被检出。经腹部超声需充盈膀胱，经阴道超声分辨率更高。

8、腹腔大血管：腹主动脉瘤、下腔静脉增宽或血栓可被初步评估。腹主动脉瘤直径测量是随访和干预决策的重要依据。

检查局限与适用条件

腹部彩超对胃肠等空腔脏器的黏膜层病变、早期小病灶及被气体遮挡的区域识别能力有限。疑似胃肠道病变或微小病灶时，需结合胃镜、肠镜、计算机断层扫描或磁共振进一步评估。检查前禁食8至12小时可减少胃肠气体干扰，提高图像质量。

腹部彩超是腹部实质脏器与部分空腔脏器结构异常的重要筛查工具，对肝脏、胆囊、肾脏、子宫及卵巢等部位病变具有较高显示率，但无法替代内镜和断层成像对黏膜及微小病灶的评估。

常见问题

否。腹部彩超对胃黏膜早期病变识别能力有限，胃癌诊断主要依靠胃镜及活检，超声仅能观察胃壁增厚或周围淋巴结等间接征象。

是。检查前需禁食8至12小时，减少胃肠道气体干扰，胆囊充盈状态下更利于观察胆囊壁和腔内病变。

是。超声是肾结石常规首选影像学检查，可显示结石强回声及后方声影，同时评估肾积水程度。

否。两者成像原理不同，超声对实质脏器形态敏感，计算机断层扫描对微小病灶、钙化及血管病变显示更全面，需根据病情选择。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2020年版）

[3] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社