刚怀孕检查什么项目

刚怀孕应尽早完成确认妊娠与基础健康评估，核心项目包括血人绒毛膜促性腺激素、孕酮、超声检查、血常规、尿常规、甲状腺功能及传染病筛查，首次产检通常在孕6至13周加6天之间完成。

首次就诊需完成的基础检查

1、确认妊娠检查：通过血人绒毛膜促性腺激素定量检测判断妊娠状态，结合孕酮水平评估早期妊娠稳定性，超声检查在孕5至6周可观察到宫内妊娠囊，孕6至7周可见胎心搏动。

2、血液常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数，用于筛查贫血、感染及凝血功能异常。妊娠期血浆容量增加约40%至50%，血红蛋白低于110克每升可诊断为妊娠期贫血。

3、尿液常规检查：检测尿蛋白、尿糖及尿酮体，筛查妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的早期风险。

4、甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素、游离甲状腺素，妊娠期临床甲状腺功能减退症患病率约为0.3%至0.5%，亚临床甲状腺功能减退症约为2%至3%，未治疗可影响胎儿神经发育。

5、传染病筛查：包括乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体，上述病原体均可通过母婴传播，早期发现可采取阻断措施。

6、血型与Rh因子检测：确定ABO血型及Rh阴阳性，Rh阴性孕妇需在孕28周及分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白预防新生儿溶血病。

孕早期特定时间窗的检查

1、颈项透明层超声检查：在孕11至13周加6天进行，测量胎儿颈项透明层厚度，正常值小于2.5毫米，增厚提示染色体异常风险升高。

2、早期唐氏综合征筛查：孕9至13周加6天抽血检测妊娠相关血浆蛋白A和游离β人绒毛膜促性腺激素，结合超声指标计算风险值。

3、绒毛膜穿刺取样：适用于高龄孕妇或筛查高风险者，在孕11至14周进行，获取绒毛组织进行染色体核型分析。

检查数据参考

根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》，首次产前检查应完成血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体筛查。该指南同时建议所有孕妇在孕早期进行甲状腺功能筛查。

检查前准备与注意事项

• 血人绒毛膜促性腺激素及孕酮检测无需空腹，但建议固定时间采血以便动态对比。
• 肝功能、肾功能、空腹血糖检测需空腹8至12小时。
• 超声检查根据孕周选择经腹或经阴道途径，经阴道超声在孕早期图像分辨率更高，检查前需排空膀胱。
• 甲状腺功能检测建议在孕8周前完成，因胎儿甲状腺在孕12周才开始自主分泌甲状腺激素。
• 传染病筛查结果异常时，需在产科和感染科共同管理下制定母婴阻断方案。

孕早期检查的核心目标是确认宫内妊娠、评估母体基础健康状态、筛查可能影响胎儿发育的风险因素。首次产检时间建议在孕6至8周，最迟不超过孕13周加6天。检查项目需根据个体病史、年龄及既往孕产史进行个体化调整，所有检查结果应由产科医师综合判读。

常见问题

部分项目需要。肝功能、肾功能、空腹血糖检测需空腹8至12小时，血人绒毛膜促性腺激素、孕酮、血常规、甲状腺功能检测无需空腹，具体以就诊机构要求为准。

否。诊断性超声检查输出功率低，检查时间短，目前无证据表明常规孕早期超声检查对胎儿发育造成不良影响，经阴道超声与经腹超声均安全。

是。妊娠期甲状腺功能减退症若未及时治疗，可能影响胎儿神经智力发育，中华医学会指南建议所有孕妇在孕早期完成甲状腺功能筛查。

最晚不超过孕13周加6天。首次产检需完成基础健康评估和早期筛查项目，部分检查如颈项透明层超声有严格时间窗，逾期无法补做。

确定ABO血型及Rh因子。Rh阴性孕妇若怀Rh阳性胎儿，可能发生母胎血型不合导致新生儿溶血病，孕28周及分娩后需注射抗D免疫球蛋白预防。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2018-2020年）. 2018.