附睾炎检查项目都有哪些

附睾炎检查以病史与体格检查为基础，结合尿常规、尿培养、血常规及阴囊超声综合判断，必要时加做性传播感染病原体检测。多数患者通过上述组合即可明确诊断并区分细菌性与非细菌性炎症。

附睾炎常用检查项目

1、体格检查：重点评估阴囊、附睾与睾丸的压痛范围、肿胀程度，并行提睾反射与Prehn征检查，用于初步区分附睾炎与睾丸扭转。

2、尿常规与尿沉渣：白细胞升高提示尿路感染，是附睾炎最常见的实验室线索之一。

3、尿培养与药敏：用于明确致病菌种类，常见为大肠埃希菌等革兰阴性菌，药敏结果可为后续治疗提供依据。

4、血常规：白细胞计数与中性粒细胞比例升高提示急性感染，C反应蛋白可辅助评估炎症程度。

5、阴囊彩色多普勒超声：可显示附睾增大、血流信号增强，并排除睾丸扭转、鞘膜积液、睾丸肿瘤等。该检查为急性阴囊疼痛的首选影像学手段。

6、性传播感染病原体检测：对年轻患者或有尿道分泌物者，行沙眼衣原体与淋病奈瑟菌核酸检测，因这两类病原体在35岁以下附睾炎患者中占比较高。

7、中段尿或尿道分泌物涂片：用于初步判断是否存在淋球菌感染。

检查选择与数据参考

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，急性附睾炎诊断应结合病史、体检与超声检查，超声对附睾炎诊断的敏感度可达80%以上。该指南强调，对可疑睾丸扭转者应尽早行彩色多普勒超声，以避免睾丸缺血坏死。

在病原学方面，一项发表于《中华男科学杂志》2021年的单中心回顾性研究显示，在确诊为急性附睾炎的成年患者中，尿培养阳性率约为40%至60%，其中大肠埃希菌占比最高。该数据提示尿培养在病原学诊断中具有实际价值，但阴性结果不能排除附睾炎。

检查流程建议

• 首诊时完成体格检查与尿常规，若怀疑睾丸扭转，立即行阴囊彩色多普勒超声。
• 急性期伴发热或全身症状者，加做血常规与C反应蛋白。
• 有尿道分泌物或高危性行为史者，加做沙眼衣原体与淋病奈瑟菌核酸检测。
• 反复发作或治疗无效者，考虑行经直肠超声或磁共振检查，排除附睾结核、肿瘤或解剖异常。

附睾炎诊断依赖体格检查、尿液分析、病原学检测与影像学检查的组合应用，单一项目难以独立确诊。出现阴囊急性疼痛、肿胀或发热时，应尽早就医完成上述评估，避免自行判断延误睾丸扭转等急症的识别。

常见问题

是。阴囊彩色多普勒超声可确认附睾炎症并排除睾丸扭转，是急性阴囊疼痛的首选影像学检查，建议尽早完成。

否。部分附睾炎患者尿常规可无明显异常，尤其为性传播病原体感染时，需结合体格检查与超声综合判断。

是。35岁以下或有尿道分泌物者应检测沙眼衣原体与淋病奈瑟菌，因这两类病原体在该人群中占比较高。

建议行经直肠超声或磁共振检查，排除附睾结核、肿瘤或解剖异常，同时复查尿培养与药敏。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志. 急性附睾炎病原学分布的单中心回顾性研究. 2021.