附睾炎的得病原因有哪些

附睾炎主要由细菌感染引起，病原体经输精管逆行进入附睾是最常见途径。在35岁以下性活跃男性中，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是主要致病菌；在35岁以上或存在尿路梗阻者中，大肠埃希菌等肠道革兰阴性杆菌更常见。非感染因素如尿液反流、外伤或药物也可诱发。

1、性传播感染：在35岁以下性活跃男性中，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是附睾炎最主要的致病菌。无保护性行为可导致病原体经尿道逆行侵入附睾。根据世界卫生组织2023年发布的《性传播感染全球卫生部门战略》，全球每年新发衣原体感染约1.29亿例，淋病约8200万例，两者均可继发附睾炎。

2、尿路致病菌逆行感染：35岁以上男性或存在良性前列腺增生、尿道狭窄者，大肠埃希菌等肠道菌群易经输精管逆行至附睾。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染是此类附睾炎的主要前驱因素。

3、尿液反流：排尿时膀胱内压升高，若存在尿道瓣膜或前列腺切除术后解剖异常，尿液可经输精管反流至附睾，化学性刺激引发炎症。

4、医源性操作：留置导尿管、膀胱镜检查或经尿道前列腺电切术可破坏尿道黏膜屏障，将细菌带入附睾。术后附睾炎发生率约为1%至3%。

5、全身感染血行播散：结核分枝杆菌、布鲁氏菌等可经血液到达附睾。肺结核患者中附睾结核占比约0.5%至1%，多见于免疫力低下者。

6、外伤与药物因素：阴囊直接撞击可导致附睾局部血肿继发感染。胺碘酮等药物可引发附睾炎，但临床较少见。

7、结构性因素：先天性输精管缺如、射精管梗阻等使附睾液引流不畅，细菌易于定植繁殖。

附睾炎病因以细菌逆行感染为核心，性传播病原体在年轻男性中占比较高，尿路致病菌在年长男性中更常见。出现阴囊疼痛肿胀应及时就医，避免自行用药。日常注意安全性行为、及时治疗尿路感染，可降低发病风险。

常见问题

是。沙眼衣原体和淋病奈瑟菌所致附睾炎可通过性接触传播，伴侣需同步检查治疗。

否。老年男性因尿路感染、导尿管操作或前列腺增生，同样可能发生附睾炎。

是。尿路感染是附睾炎主要前驱因素，细菌可经输精管逆行进入附睾。

单侧轻症治愈后通常不影响生育；双侧或反复发作可能影响精子输出，需评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染全球卫生部门战略. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2022.