附睾炎怎么引起

附睾炎主要由细菌经输精管逆行进入附睾引起，少数经血行或淋巴途径感染。常见诱因包括泌尿生殖道感染扩散、留置导尿管、泌尿系统手术或器械操作，以及无保护性行为导致的性传播病原体感染。

主要病因与诱因

1、病原体逆行感染：这是最常见途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及大肠埃希菌、变形杆菌等肠道细菌，可经输精管逆行进入附睾，引发炎症。35岁以下性活跃男性以性传播病原体为主，35岁以上或存在泌尿系统结构异常者以肠道细菌为主。

2、泌尿生殖道感染蔓延：前列腺炎、精囊炎、尿道炎等未及时控制时，病原体可直接蔓延至附睾。存在排尿困难、尿频尿急等症状者，发生附睾炎的风险高于无泌尿系统症状人群。

3、医疗操作相关：留置导尿管、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术等操作，可能将细菌带入泌尿生殖道，进而波及附睾。操作时间越长、留置导管越久，风险越高。

4、性行为因素：无保护性行为、多个性伴侣可增加性传播病原体感染机会，进而诱发附睾炎。正确使用安全套可降低这一风险。

5、其他因素：长时间憋尿、会阴部外伤、免疫力低下等也可能成为诱因。部分患者找不到明确诱因。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告指出，全球每年新增沙眼衣原体感染约1.29亿例、淋病约8200万例，这两种病原体是青壮年男性附睾炎的重要病因。中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）明确，附睾炎诊断需结合病史、体格检查及尿液、尿道分泌物病原学检测，治疗以抗感染为主，具体方案由医生根据病原学结果制定。急性附睾炎若未规范处理，可能发展为附睾脓肿、睾丸梗死或慢性附睾炎，影响生活质量。

需要关注的情况

阴囊突发疼痛、肿胀、发热，或伴有尿频、尿急、尿道分泌物时，应尽早就医。自行服用抗生素可能掩盖病情或导致耐药。诊断明确前不宜热敷或按摩阴囊。病情稳定者以卧床休息、阴囊托高为主；急性期需避免剧烈运动和性行为。

附睾炎多由细菌经输精管逆行感染所致，泌尿生殖道感染、医疗操作及不安全性行为是主要诱因，规范诊治可减少并发症。

常见问题

是。若由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起，可通过性行为传播，伴侣需同时检查治疗。

否。多数需抗感染治疗，拖延可能形成脓肿或转为慢性，应尽早就医。

可能。双侧或反复发作的附睾炎可影响精子输出，单侧及时治疗通常影响较小。

否。两者解剖位置不同，但可同时发生，需医生通过体检和超声区分。

可能。存在泌尿系统结构异常或持续感染源时复发风险较高，需处理原发病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022版.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志.