蛋蛋疼的原因是什么

蛋蛋疼即睾丸疼痛，常见原因包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。因此突发剧痛须立即就医。

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为睡眠中或剧烈活动后突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐。查体可见睾丸位置上抬、横位。该病由精索扭转导致血供中断，属于需要紧急处理的泌尿外科急症。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，手法复位失败或发病超过6小时者应行手术探查。

2、附睾炎：细菌经输精管逆行感染附睾所致，常见致病菌为大肠埃希菌。表现为阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟放射，伴发热。查体附睾肿大、触痛明显，抬高阴囊疼痛可减轻。该病在14至35岁男性中发病率约为每年每万人10至20例。

3、睾丸炎：多继发于腮腺炎病毒感染，约20%至30%的腮腺炎患者并发睾丸炎，多见于青春期后男性。表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，伴高热。病毒性睾丸炎可导致睾丸萎缩，影响生精功能。

4、精索静脉曲张：精索内静脉瓣膜功能不全致血液反流，左侧多见。表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧可缓解。在成年男性中患病率约为10%至15%，在不育男性中可达30%至40%。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为阴囊内肿物伴胀痛，平卧或用手推送可回纳。嵌顿时疼痛加剧，需急诊手术。

6、外伤：阴囊直接受撞击或挤压后，睾丸组织水肿、出血，引起疼痛。轻度外伤可卧床休息、冷敷；出现阴囊血肿或睾丸破裂需手术探查。

7、其他原因：输尿管结石可放射至阴囊引起疼痛；睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，但增大后可出现坠痛；慢性盆腔疼痛综合征也可表现为睾丸隐痛。

睾丸疼痛的病因从良性到危及睾丸存活不等。突发剧痛、伴恶心呕吐或睾丸位置上抬者，须在6小时内就诊。隐痛或坠胀持续超过两周，应行阴囊超声检查。日常避免阴囊外伤、注意会阴卫生、及时治疗泌尿系统感染，有助于降低部分病因发生风险。

常见问题

是。突发剧痛首先考虑睾丸扭转，属于急症。精索扭转阻断血供，6小时内复位睾丸存活率超过90%，超过12小时降至约20%。须立即到泌尿外科就诊。

是。首选阴囊超声加彩色多普勒血流成像，可判断睾丸血流、附睾肿大及精索静脉曲张。尿常规和血常规有助于判断感染。怀疑扭转时禁止等待检查结果，须直接手术探查。

是。隐痛常见于精索静脉曲张、慢性附睾炎或慢性盆腔疼痛综合征。精索静脉曲张在成年男性中患病率约10%至15%，久站后加重、平卧缓解。持续两周以上应行阴囊超声。

是。约20%至30%的腮腺炎患者并发睾丸炎，多见于青春期后男性。表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛伴高热。病毒性睾丸炎可导致睾丸萎缩，影响生精功能，需及时就医。

否。睾丸扭转不能自愈，延误可致睾丸坏死。附睾炎需抗感染治疗，精索静脉曲张重度者需手术。任何持续或反复的睾丸疼痛均应就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案（2019年版）.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[5] 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 人民卫生出版社.