睾丸疼痛是什么原因引起的呢

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、腹股沟疝、精索静脉曲张、外伤或肿瘤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位存活率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降，需立即就医排查。

常见病因分类

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬，抬举睾丸时疼痛加重，属于需要紧急处理的急症。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，睾丸扭转在25岁以下男性中的发病率约为1/4000。

2、附睾炎：最常见的睾丸疼痛原因之一，多由细菌感染引起，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个附睾和睾丸，可伴发热、尿频、尿急。据中华医学会泌尿外科学分会2021年发布的流行病学数据，附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占比约5%至10%。

3、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，约20%至30%的成年腮腺炎患者会并发睾丸炎，通常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿胀疼痛，以单侧多见。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据国内一项纳入2000例男性体检者的研究显示，精索静脉曲张的检出率约为10%至15%。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起牵拉性疼痛，常在腹压增加时加重，如咳嗽、排便或重体力劳动。

6、外伤：阴囊部位受到直接撞击、挤压或运动损伤，可引起睾丸挫伤、破裂或血肿，疼痛程度与损伤程度相关。

7、睾丸肿瘤：相对少见，表现为睾丸无痛性肿块，但部分患者可伴有坠胀或钝痛，需通过超声和肿瘤标志物检查鉴别。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、发热
• 患侧睾丸位置异常或肿胀明显
• 有明确外伤史
• 疼痛超过1小时未缓解

出现上述情况应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊，通过阴囊超声、尿常规、血常规等检查明确病因。睾丸扭转需在黄金时间内手术复位固定；附睾炎和睾丸炎以抗感染治疗为主；精索静脉曲张症状明显者可考虑手术；腹股沟疝需评估是否手术修补。

常见问题

是。突发剧烈睾丸疼痛需立即就诊，尤其青少年，应首先排除睾丸扭转，延误治疗可能导致睾丸坏死。

否。附睾炎是睾丸疼痛的常见原因之一，但睾丸疼痛还可由扭转、外伤、疝气、肿瘤等多种原因引起，需检查鉴别。

阴囊超声是首选影像检查，可判断血流情况和结构异常；同时可查尿常规、血常规，必要时查肿瘤标志物。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀或钝痛，久站劳累后加重，平卧减轻，是男性睾丸疼痛的常见原因之一。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿外科门诊男性患者流行病学调查报告. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.